HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA monografia
Páginas: 17 (4247 palabras)
Publicado: 22 de septiembre de 2015
HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA
La hepatitis alcohólica (HA) es un síndrome clínico de ictericia y fallo hepático, que generalmente ocurre después de consumo intenso de alcohol (promedio 100 gramos/día), La edad típica de presentación es 40 a 60 años. Aunque el sexo femenino es un factor de riesgo independiente de HA, más hombres consumen en exceso, y por eso hay más hombres que mujeres con enfermedadalcohólica hepática, en su desarrollo influyen la cantidad de alcohol consumida, el tiempo de consumo y la susceptibilidad de cada persona.
Este padecimiento es uno de los principales problemas de salud en México. Es una de las causas principales de mortalidad general y la tercera causa en hombres de 15 a 64 años de edad, después de los accidentes y los homicidios.
También es una de lasprincipales causas de hospitalización en las instituciones de salud, con elevada tasa de mortalidad. Ocurren aproximadamente 20.3 defunciones por cada 100,000 habitantes.
La hepatitis alcohólica es muy frecuente en nuestro medio, según las estimaciones realizadas por la Clínica de Atención a Problemas Relacionados con el Alcohol (CAPRA), en el Hospital General de México se ha encontrado una frecuencia de118/100,000 hombres y de 21/100,000 mujeres, la tercera y quinta décadas de la vida son las más afectadas, 3 de cada 10 alcohólicos padecen hepatopatía por alcohol.
La Organización Mundial de la Salud establece como consumo excesivo aquel que sobrepasa los 70 g de alcohol al día para los hombres y los 50 g/día para las mujeres. Los gramos de alcohol que uno consume dependen de la graduación de labebida ingerida y de la cantidad que se ingiere. De forma aproximada y simplificada se puede recordar que un litro de vino son 80 g de alcohol, igual que 2 litros de cerveza son 80 g de alcohol y 200 cm3 de bebidas destiladas son 80 g de alcohol.
El primer caso de hepatitis alcohólica fue relatado por Morgani en 1760 al efectuar la autopsia de un personaje de sociedad de Venecia y encontrarhepatomegalia e ictericia. En 1819 Laenec describió la enfermedad de un soldado que padeció ictericia, Laenec refería como granulaciones amarillas en el hígado, pero las relacionó con origen tumoral. Bright en 1827 señaló al alcoholismo como el responsable de hepatopatía. Ackerman y Kretz consideraron en 1880 que la lesión comenzaba en
el hepatocito y que la repetición de procesos de regeneración ydegeneración alteraba la estructura con proliferación de tejido conectivo.
El término de hepatitis alcohólica fue utilizado primero por Beckett y colaboradores en 1961, en reportes de la clínica posterior al consumo de etanol. Realizaron estudios en los que observaron la relación entre el consumo de alcohol y enfermedad hepática, se dieron cuenta del alto riesgo que existe entre el alto consumo yel daño hepático.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en los síntomas del paciente y en pruebas complementarias (análisis, ecografías, biopsia hepática). Hasta hace poco tiempo la única escala pronostica empleada para definir la gravedad de esta enfermedad era la llamada “función discriminante”, publicado en 1978 y modificado poco después, conocido como Índice de Maddrey, de forma que unahepatitis aguda alcohólica se considera grave cuando dicho índice es mayor que 32 y/o existe encefalopatía hepática.
El diagnóstico es a través de la historia clínica, con los datos de anorexia, ictericia, hepatomegalia, ascitis, encefalopatía, sangrado gastrointestinal que amerite transfusión secundario a várices esofágicas y malnutrición.8 Los datos de laboratorio que se pueden encontrar en lahepatitis alcohólica no son específicos, pero pueden ayudar al diagnóstico. Entre los datos generales, puede haber anormalidades electrolíticas, como hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, así como hipoglucemia que es común. En este padecimiento se puede encontrar acidosis de anión gap alto, deficiencia relativa de insulina y altas concentraciones de cortisol. Las transaminasas se encuentran...
La hepatitis alcohólica (HA) es un síndrome clínico de ictericia y fallo hepático, que generalmente ocurre después de consumo intenso de alcohol (promedio 100 gramos/día), La edad típica de presentación es 40 a 60 años. Aunque el sexo femenino es un factor de riesgo independiente de HA, más hombres consumen en exceso, y por eso hay más hombres que mujeres con enfermedadalcohólica hepática, en su desarrollo influyen la cantidad de alcohol consumida, el tiempo de consumo y la susceptibilidad de cada persona.
Este padecimiento es uno de los principales problemas de salud en México. Es una de las causas principales de mortalidad general y la tercera causa en hombres de 15 a 64 años de edad, después de los accidentes y los homicidios.
También es una de lasprincipales causas de hospitalización en las instituciones de salud, con elevada tasa de mortalidad. Ocurren aproximadamente 20.3 defunciones por cada 100,000 habitantes.
La hepatitis alcohólica es muy frecuente en nuestro medio, según las estimaciones realizadas por la Clínica de Atención a Problemas Relacionados con el Alcohol (CAPRA), en el Hospital General de México se ha encontrado una frecuencia de118/100,000 hombres y de 21/100,000 mujeres, la tercera y quinta décadas de la vida son las más afectadas, 3 de cada 10 alcohólicos padecen hepatopatía por alcohol.
La Organización Mundial de la Salud establece como consumo excesivo aquel que sobrepasa los 70 g de alcohol al día para los hombres y los 50 g/día para las mujeres. Los gramos de alcohol que uno consume dependen de la graduación de labebida ingerida y de la cantidad que se ingiere. De forma aproximada y simplificada se puede recordar que un litro de vino son 80 g de alcohol, igual que 2 litros de cerveza son 80 g de alcohol y 200 cm3 de bebidas destiladas son 80 g de alcohol.
El primer caso de hepatitis alcohólica fue relatado por Morgani en 1760 al efectuar la autopsia de un personaje de sociedad de Venecia y encontrarhepatomegalia e ictericia. En 1819 Laenec describió la enfermedad de un soldado que padeció ictericia, Laenec refería como granulaciones amarillas en el hígado, pero las relacionó con origen tumoral. Bright en 1827 señaló al alcoholismo como el responsable de hepatopatía. Ackerman y Kretz consideraron en 1880 que la lesión comenzaba en
el hepatocito y que la repetición de procesos de regeneración ydegeneración alteraba la estructura con proliferación de tejido conectivo.
El término de hepatitis alcohólica fue utilizado primero por Beckett y colaboradores en 1961, en reportes de la clínica posterior al consumo de etanol. Realizaron estudios en los que observaron la relación entre el consumo de alcohol y enfermedad hepática, se dieron cuenta del alto riesgo que existe entre el alto consumo yel daño hepático.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en los síntomas del paciente y en pruebas complementarias (análisis, ecografías, biopsia hepática). Hasta hace poco tiempo la única escala pronostica empleada para definir la gravedad de esta enfermedad era la llamada “función discriminante”, publicado en 1978 y modificado poco después, conocido como Índice de Maddrey, de forma que unahepatitis aguda alcohólica se considera grave cuando dicho índice es mayor que 32 y/o existe encefalopatía hepática.
El diagnóstico es a través de la historia clínica, con los datos de anorexia, ictericia, hepatomegalia, ascitis, encefalopatía, sangrado gastrointestinal que amerite transfusión secundario a várices esofágicas y malnutrición.8 Los datos de laboratorio que se pueden encontrar en lahepatitis alcohólica no son específicos, pero pueden ayudar al diagnóstico. Entre los datos generales, puede haber anormalidades electrolíticas, como hipocalemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia, así como hipoglucemia que es común. En este padecimiento se puede encontrar acidosis de anión gap alto, deficiencia relativa de insulina y altas concentraciones de cortisol. Las transaminasas se encuentran...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.