Hepatopatia Alcoholica

HEPATOPATÍA ALCOHOLICA
Carlos Fernando Cueva Medina


Docente: Dra. Verónica Astudillo
Modulo: 6to
Paralelo: 1 grupo 1

 
HEPATOPATIA ALCOHÓLICA

Definición
Se denomina hepatopatía alcohólica o etílica a la enfermedad hepática producida por el consumo excesivo de alcohol. No se trata de un único cuadro clínico, sino que pueden presentarse varias modalidades dependiendo de lacantidad de alcohol consumida, el tiempo durante el que se consuma y la susceptibilidad individual.
Esquemáticamente hay tres grandes cuadros de enfermedad hepática producida por alcohol que, de menor a mayor, gravedad son: la esteatosis hepática alcohólica, la hepatitis alcohólica y la cirrosis etílica. En muchos pacientes aparecen las tres de manera consecutiva a lo largo de los años.
La esteatosishepática etílica se produce por la ingestión excesiva de alcohol en un período que oscila entre semanas y, a veces, años. Consiste en un acúmulo de grasa en el hígado, a consecuencia de las alteraciones metabólicas que produce el alcohol. El paciente no tiene síntomas, frecuentemente cursa sin alteraciones analíticas y no afecta a la función hepática. Es reversible con el cese del consumo dealcohol. Algunos pacientes, aunque continúen consumiendo alcohol no desarrollan formas más graves de la enfermedad mientras que otros evolucionan hacia los otros dos cuadros.
La hepatitis alcohólica es un cuadro de evolución subaguda. Se considera que debe consumirse alcohol en cantidad excesiva al menos durante 5 años para llegar a desarrollar este cuadro. Es mucho más grave que la esteatosis. Elpaciente suele tener síntomas, existen alteraciones analíticas hepáticas y se afecta la función hepática. La gravedad es variable. Si cesa el consumo de alcohol, la enfermedad puede curarse, pero hay pacientes que fallecen y otros que pasan al tercer tipo de cuadro.
La cirrosis etílica consiste en la alteración de la estructura del hígado por los procesos de cicatrización (fibrosis) producidos en elhígado por efecto del consumo de alcohol, en general durante muchos años. Es irreversible. Aunque algunos pacientes están asintomáticos en las fases iniciales de la enfermedad, muchos tienen síntomas. Se producen alteraciones analíticas y se deteriora la función hepática. Muchos pacientes acaban falleciendo a consecuencia de la enfermedad.
El primero de estos signos aparece en más de 90% dequienes beben intensamente y lo han hecho por largos periodos (crónicos). Un porcentaje mucho menor de estos bebedores evolucionarán hasta presentar hepatitis alcohólica, que se piensa es precursora de la cirrosis. Se considera al alcohol una hepatotoxina directa, pero sólo de 10 a 20% de los alcohólicos terminarán por mostrar hepatitis alcohólica. No se ha dilucidado esta paradoja, pero entraña lainteracción de factores facilitadores y coexistentes como género (sexo), herencia e inmunidad.


Etiología - Epidemiologia
La cantidad y la duración de la ingesta de alcohol son los factores de riesgo más importantes implicados en el desarrollo de la hepatopatía alcohólica. El tipo de bebida y patrón de consumo son menos claros. El avance hacia la lesión hepática más allá del estadio de hígadograso parece requerir de factores de riesgo adicionales que todavía no están claramente definidos.
Las mujeres están más predispuestas a la lesión hepática alcohólica que los varones; desarrollan enfermedad hepática avanzada con un consumo de alcohol sustancialmente menor que los varones. Los varones hispanoamericanos tienen una tasa de mortalidad ajustada a la edad mucho más alta en EstadosUnidos por cirrosis alcohólica que los blancos no hispanoamericanos y los negros. En general, el tiempo que tarda en desarrollarse la enfermedad hepática está directamente relacionado con la cantidad de alcohol consumido.
Es útil estimar el consumo de alcohol para entender que una cerveza, 113.6ml de vino o 28.4 ml de licor con 80% de alcohol contienen todos aproximadamente 12 g de alcohol. El...