Heridas Y Hemorragias

HERIDAS Y HEMORRAGIAS
La herida es la continuidad de cualquier estructura corporal interna o externa causada por medios físicos y que rompe una de las barreras naturales de inmunidad. Aunque en este capítulo corresponde tratarlo diferente a la herida quirúrgica se hace una referencia sobre la clasificación de las heridas, considerando los aspectos de asepsia, lesión tisular, integridad e lapiel y forma en que ocurre. Al intervenir quirúrgicamente es necesario aproximar los tejidos lesionado con medios médicos seleccionados, hasta alcanzar la cicatriz.
Los factores a considerar antes de la intervención para lograr una cicatrización en el tiempo planeado son:
* Edad: a mayor edad, mayor pérdida de tonicidad y elasticidad de la piel y músculos, a demás de la lentitud metabólica quetiende a alterar la circulación.
CLASIFICACION DE HERIDAS
HERIDAS DESDE EL PUNTO DE VISTA DE: | VARIEDADES | CARACTERISTICAS |
Asepsia (altemeier) | * Limpia tipo I * Limpia- contaminada tipo II * contaminada tipo III * sucia tipo IV | * Incisión por intervención quirúrgica electica no traumática en aéreas relativamente limpias (hernioplastia, toracotomía, entre otras) contécnica aséptica y sin drenajes * Incisión por intervención quirúrgica bajo condiciones controladas. Puede haber rotura de técnica aséptica. Sin drenajes * Incisiones por intervenciones quirúrgica en piel contaminada o en zonas relativamente contaminadas ( cirugía anal, vaginal, de intestino grueso, entre otros), o por lesiones traumáticas * Intervención quirúrgica de urgencia por heridastraumática o enfermedad inflamatoria aguda y contaminada. |
Lesión tisular | * Superficial * Profunda | * Incisión que afecta solamente piel, tejido subcutáneo, y en algunos casos las fascias * Incisión que afecta cavidades, grupos musculares, vasos sanguíneos importantes, entre otros |
Integridad de la piel | * Cerrada * Abierta | * Heridas en tejidos u órganos, sin lesión enla piel ni mucosas * Existencia de una incisión o lesión en piel o mucosas |
Forma en que ocurren | * Quirúrgica o intencional * Traumática o accidental | * Todo tipo de incisión quirúrgicamente planeada (incisional, superficial o profunda y de órganos o cavidades) * Heridas que por accidente generalmente lesionan tejidos corporales: * Cortante: provocada por objetos cortantes(cuchillos, vidrios, metal, entre otros) * Por abrasión: como resultado de fricción o raspadura * Contusa: por golpe con un instrumento romo. Los bordes de la herida son irregulares * Lacerante: producida por instrumentos dentados, causando irregularidades y desgarrados * Penetrante: por instrumentos punzocortantes, proyectil de arma de fuego, entre otros * Punzante: provocados por objetospunzantes y finos (clavos, espinas, entre otros) |

* Peso: la presencia de tejido graso en al herida impide una buena aproximación tisular.
* Nutrición: la vitaminas A, B, y C, carbohidratos proteínas y zinc, favorecen la actividad celular y la síntesis de la colágeno en la herida
* Hidratación: el equilibrio hidroelectrolítico influye en el funcionamiento cardiaco y renal,metabolismo, circulación sanguínea y funcionamiento hormonal para lograr una adecuada cicatrización.
* Respuesta inmunológica: protege de infecciones al paciente.
* Enfermedades crónicas.
* La hemorragia también se presenta como una complicación frecuente en el periodo posoperatorio. Al igual que en la heridas, se informara de estas, el concepto, clasificación, manifestaciones clínicas y laatención d enfermería correspondiente.
CLASIFICACIÓN DE HEMORRAGIAS
Tipo | Variedad | Características |
De acuerdo con su localización | * Interna * Externas | * La presencia de sangre no es aparente * Se localizan en tejidos internos o cavidades * Presencia de sangre al exterior * Lesión y rotura de piel o mucosas |
De acuerdo con su magnitud | * Ligera * Grave | *...