Heridas

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HERIDAS
Concepto
Es una pérdida de continuidad del tejido afectado por una falta de absorción de la fuerza traumática que las ha provocado.
Cuando el tejido que ha sido roto no puede curar de forma natural, debe ser reparado manteniendo sus bordes unidos por medios mecánicos, hasta que haya cicatrizado lo suficiente como para resistirtensiones sin necesidad de dichos soportes.
Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, etc
Etiología
Es múltiple. Las más frecuentes son las ocasionadas por caída casual o accidentes de tráfico, laboral, deportivo, arma blanca y arma de fuego y mordeduras.
Los mecanismos que la hanocasionado orientan si los tejidos han sido arrancados o contundidos y si pude haber cuerpos extraños. Las heridas por mordeduras humanas y animales se caracterizan por arrancamientos parciales o totales, bordes contundidos, contaminación polimicrobiana aerobia y anaerobia y necesitar reconstrucción posterior con frecuencia.
Las heridas por arma de fuego no son sistematizables, suelen tener bordesirregulares, imprecisos y tatuados, gran atricción y pérdida de tejidos, presencia de cuerpos extraños y lesiones asociadas como quemaduras en el orificio de entrada si éste se realiza a corta distancia.
SEÑALES
Las principales son:
* Dolor
* Hemorragia
* Destrucción
* Daño de los tejidos blandos

CLASIFICACIÓN
Según el espesor de los tejidos afectados:
* Epidérmicas oarañazos.
* Erosión: pérdida de sustancia o desprendimiento de epidermis.
* Superficiales: hasta tejido celular subcutáneo.
* Profundas, complicadas o complejas: afecta a tejidos más profundos.
* Penetrante: a cavidades naturales, habitualmente no comunicadas con el exterior (abdomen, tórax, articulaciones,…).
* Perforantes: afectan a vísceras huecas albergadas en aquellascavidades.
* Por empalamiento: por orificio anal o vaginal

SEGÚN EL OBJETO:
* Punzantes: Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa. la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio;  El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre exterior.El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas.
* Incisas: Por instrumentos cortantes y se caracterizan por bordes limpios y netos.  latas, vidrios, cuchillos. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
* Contusas: Por instrumentos romos y se caracterizan por bordes irregulares.Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.
* Heridas corto punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
* Heridas laceradas: Producidas por objeto debordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.
* Heridas por armas de fuego: Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización dela lesión.
* Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
* Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o...