Heridas

MEDISAN 2004;8(1):33-42

TRABAJOS DE REVISIÓN
Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Dr. Joaquín Castillo Duany”

HERIDAS. MÉTODOS DE TRATAMIENTO
Dr. Jaime Humberto González Tuero, 1 Dr. Rafael Rodríguez Ramírez, 2 Dra. Milagros Machado Pineda, 3 MsC Jaime González Quiala 4 y Dr. Jesús Cabrera Salazar 1 RESUMEN Se realizó una revisión bibliográfica sobre los métodos más comúnmente utilizadoshoy día para el tratamiento de heridas dehiscentes agudas y crónicas. Se mencionan el mecanismo de acción de cada uno de estos, la forma de aplicación y sus ventajas. Descriptores: ENFERMEDADES FOSFORILACIÓN OXIDATIVA Límite: HUMANO El conocimiento del proceso biológico de la curación de las heridas es esencial, pues su tratamiento será eficaz si no interfiere en su desarrollo natural, que tiende ala recuperación a medida que lo ayude en sus sucesivas etapas. 1, 2 El gran problema ha sido cómo tratarlas correctamente para acelerar su cicatrización, ya que mientras más rápido lo hacen, disminuyen las complicaciones y molestias para el paciente,1 - 4 sobre todo en los últimos años, cuando se ha producido una explosión de nuevos medicamentos y procederes que favorecen esa mejoría. OPCIONESACTUALES DE TRATAMIENTO A. Si la herida es aguda: 1 MITOCONDRIALES; MITOCONDRIA;

- Sutura: Costura de los bordes de una herida con hilo, cuando es leve. - Adhesivos tópicos: Se ha popularizado cerrar los tejidos con estos productos, entre ellos el 2 octil-cianoacrilato; líquido que al juntar los bordes de la herida, los conserva unidos mientras cicatrizan. - Vendoletes: Cintas especiales,parecidas a las adhesivas, pero más delgadas y con igual resistencia, que no irritan la piel. - Películas de poliuretano: Cintas transparentes con adhesivo, que ayudan a mantener los bordes de las heridas juntos y posibilitan verlas más estrechamente; son hipoalergénicas (que no producen alergias) e impermeables al agua y las bacterias; permiten que salga el dióxido de carbono y favorecen la penetracióndel oxígeno.

-----------------------------1 2 3 4 5

Especialista de I Grado en Cirugía General Especialista de II Grado en Cirugía General. Instructor. Investigador Auxiliar Especialista de I Grado en Anatomía Patológica. Licenciado en Química. Instructor Especialista de I Grado en Cirugía General

B. Si la herida es crónica: 1 - Apósitos o gasas: Impregnados de medicamentos, puedenpermanecer en la herida por más de 24 horas e incluso contener carbón activado y plata, en caso de heridas infectadas; otros son de arginato de calcio, cuyas fibras se hinchan al contacto con la sangre o la secreción de la herida y originan un material gelatinoso que atrapa bacterias y restos celulares. - Parches: Su función es favorecer la cicatrización desde el fondo hasta la superficie y de losbordes de la herida hacia el centro, con ayuda de hidrogeles, hidrocoloides e hidropolímeros, conocidos agentes medicinales que permiten mantener la zona bien hidratada, sin necesidad de limpieza diaria ni molestias. - Colágena y polivinilpirrolidona: Sustancias que se convierten en gelatina, pueden destruir el tejido fibroso e inadecuado y evitar su formación, así como prevenir el sangrado e inducirla cicatrización. - Aplicación de piel cultivada, sintética, animal o humana: Se utiliza en diferentes padecimientos, tales como quemaduras y úlceras venosas y diabéticas; sin embargo, todavía se encuentran en fase de investigación clínica, por sus posibles efectos secundarios a largo plazo. Luz polarizada: Procedimiento utilizado desde hace años como fototerapia (tratamientos con luz) paraaliviar o curar diversas afecciones, pues al aplicarse luz sobre los tejidos dañados, se estimulan las células afectadas de la zona y se modifica la electricidad propia de la membrana celular, lo cual normaliza el funcionamiento de las enzimas celulares cutáneas. C. Si la herida compromete tejidos: 1 - Injertos: Se usan para cerrar cualquier defecto en áreas no muy profundas de la piel, tomando de...