Hernia de disco. artículo

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ZACATECAS
UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

PRACTICA DE TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL SEDE: IMSS
DOCENTE: Dr. Daniel Eduardo Rivas C.

TEMA: “Articulo sobre hernia de disco”

ALUMNO: Ana Cristina Peña Enríquez.
GRUPO: 5ºG.

Zacatecas, Zac. A 10 de noviembre de 2010.

Artículo de opinión.
Autor: , Dr. F.J. Robaina Padrón (Jefe de la Unidad del Dolor Crónico yNeurocirugía Funcional. ) CIRUGIA DE LA HERNIA DISCAL. ¿UNA TECNICA EN DESAPARICION?OZONO INTRADISCAL Y CIRUGIA INSTRUMENTADA DE LA COLUMNA VERTEBRAL Existe una idea cada vez más aceptada en medios científicos de que en poco tiempo la cirugía de la ciática por hernia discal no se practicará. Medicaciones biológicas actualmente en desarrollo pueden sustituir al disco intervertebral. Existen ademásinvestigaciones sobre el uso de del inhibidor del factor de crecimiento tumoral-alfa (TNF) como el Inflimax (Remicade, Centocor, Inc) o el Etanercep ( Immunex Corp), puede aliviar los síntomas de la ciática aguda. En Diciembre de 2002 existían ya dos estudios de su aplicación en humanos. Estos mismos productos están siendo aplicados para el manejo del dolor en Reumatología como son en los casos deartritis reumatoide, espondilitis anquilosante, y enfermedad de Crohn.Uno de los problemas más frustrantes en la ciática persistente es conocer el origen del dolor incluso cuando los estudios de imágenes no muestran grandes compresiones de los nervios. Es posible que el factor de crecimiento tumoral TNF-alfa induzca el daño del nervio y sería el factor responsable de la persistencia del dolor, suinhibición justificaría el alivio marcado del dolor que se ha observado en los tratamiento en humanos que han sido publicados. Otro de los aspectos importantes de la cirugía de la hernia discal sería el control de la fibrosis (scarring) en la zona de la operación. Respecto a los resultados de la cirugía de la hernia discal no existe todavía en la literatura mundial ningún trabajo científicocorrectamente realizado que compare la cirugía y el tratamiento conservador sin ningún tipo de sesgo científico en la recogida de datos.Llegados a este punto nos adentramos en la “capa de ozono”. El ozono ha sido empleado para el tratamiento de múltiples patologías desde hace más de un siglo. Desde hace unos años, el Ozono, inyectado en el disco lumbar y en las facetas articulares se ha preconizado comoalternativa a la cirugía.Cierto es que se han ofrecido múltiples terapias para el alivio del dolor de espalda que después no han confirmado las esperanzas depositadas en ellas. Con respecto al ozono, ya existe un volumen importante de bibliografía en revistas de prestigio internacional, donde para publicar un trabajo se debe pasar un comité de expertos revisores que a la mínima duda rechazan eltrabajo. Recientemente se ha publicado en el American Jourunal of Neuroradiology en Norteamérica el primer estudio científicamente correcto (estudio randomizado o aleatorio) sobre 306 pacientes demostrando sin lugar a dudas el efecto analgésico del ozono en un porcentajes cercano al 80% de los casos. El grupo de pacientes que se sometió a infiltraciones con derivados de la cortisona solamente obtuvieronporcentajes de alivio cercanos al 70%. El mecanismo de acción del ozono propuesto por los autores del estudio es el efecto antinflamatorio del ozono alrededor del disco, del nervio y del ganglio raquídeo entre otras acciones a nivel bioquímico y enzimático en la zona. Los autores del estudio afirman que el ozono no tiene ningún riesgo a corto o medio plazo. Existen otras publicaciones en revistasde Radiología y Neurocirugía que preconizan abiertamente el uso del ozono para evitar la cirugía de la hernia discal.Las determinaciones de la FDA Americana (Food and Drug Administration) considerada como la ultima palabra para poder usar un determinado producto o método quirúrgico están siendo cuestionadas y no aceptadas por las compañías de seguros médicos de Norteamérica para el pago de las...