Hernia

¿qué es 'herniorrafia'?
|
Herniorrafia también se conoce como: Reparación de una hernia 

Herniorrafia es un procedimiento médico utilizados para diagnósticos tales como: hernia encarcelada, hernia inguinal en el sexo femenino y hernia estrangulada. ¿Cuál es el origen de las hernias ventrales?
Las hernias ventrales: etiología,  diagnóstico y terapia
 
Por: José Luis Magallanes Rodríguezy José Casas Juárez
Introducción
El objetivo de este trabajo es adentrarse en el estudio de un estado patológico común en nuestro medio: las hernias. Por su frecuencia elevada es necesario estudiar un poco más a fondo sus tipos desde un enfoque etiológico,  diagnóstico y terapéutico.
Generalidades
Dentro de la pared abdominal existen varias anormalidades que pueden ser adquiridas o congénitas.Para comprender qué es lo que sucede en estas anormalidades es fundamental conocer la anatomía y fisiología de la pared abdominal y para entender las alteraciones congénitas, también es necesario conocer su embriología. (Bell y Seymour, 2006).
Anatómicamente la pared abdominal es una estructura compleja dispuesta en capas con riego e innervación segmentarios. La composición anatómica de la paredabdominal está conformada por músculos y aponeurosis.
El músculo recto del abdomen tiene una inserción que va desde la sínfisis del pubis hasta el 5to y 6to arco costal y el apéndice xifoides. Las fibras musculares del recto del abdomen están dispuestas en forma vertical e incluidas dentro de una vaina aponeurótica cuyas capas anterior y posterior se fusionan en la línea media y se demonizalínea blanca.
A los lados de la vaina del recto se encuentran tres capas musculares cuyas fibras tienen orientación oblicua entre sí: el músculo oblicuo mayor, oblicuo menor y el trasverso del abdomen. La irrigación de la pared abdominal se encuentra dada por las arterias epigástricas superior e inferior, y contribuyen asimismo una red colateral de ramas de las arterias subcostales y lumbares.
Lainnervación se relaciona de modo segmentario con los niveles raquídeos específicos. Los nervios motores discurren desde las ramas anteriores de los nervios raquídeos de los  niveles T6 a T12; la piel suprayacente esta inervada por ramas aferentes de las raíces nerviosas T4 a L1. (Bell et al.  2006)
Las hernias son defectos de la pared del abdomen que se evidencian en zonas de debilidad naturalanatómica, ya sea que protruya o no alguna estructura de la cavidad abdominal. Anatopatológicamente presentan en muchos casos un saco que es peritoneal o grasa pre-peritoneal, que incluye o arrastra cualquier víscera móvil y protruye por un orificio con anillo formado por las estructuras de la pared donde se encuentra implantado.

Es necesario destacar que las eventraciones se producen en zonasdebilitadas por una causa médica (infecciones, necrosis vascular, etc.) o traumáticas (accidentales, quirúrgicas, etc.) y que en ellas el saco nunca es peritoneal, sino cicatriz distendida y metaplasiada a tejido pavimentoso estratificado simulando peritoneo. (Herszage,2005)
Clasificación

Se hace una clasificación de las hernias para comparar los diferentes estudios y sus resultados. Mediante ladescripción de las hernias de una forma normalizada, diferentes se pueden comparar poblaciones de pacientes.
El propósito secundario de una clasificación sería recoger los resultados de las técnicas quirúrgicas de la literatura y su desarrollo. 
(Muysoms, Miserez,Berrevoet,Campault,Chelala,Dietz,Eker,Nakadi,Hauters,Hidalgo,Hoeferlin,Klinger,Montgomery,Simmermacher,Simona,Smietansky,Sommeling,Tollens,
Vierendeerls & Kingsnorth,2009)

A continuación se presenta la clasificación:

Hernias epigástricas: Se presentan como una tumoración en la línea media entre xifoides y ombligo; pueden ser: sub-xifoideas, para-umbilicales o centrales. Son defectos orificiales por deficiente recusación de las fibras tendido-aponeuróticas de todos los estratos de las hojas de ambas vainas rectales....