Hernia

Hernia: Es una salida o protusion del peritoneo parietal y del tejido preperitoneal acompañado de contenido abdominal o no, a través de un orificio natural de la pared anatómicamente constituido. Seevidencia clínicamente por la presencia de una tumoración visible o palpable en la región.

Hernia Inguinal: Es la hernia que protruye a través del trayecto inguinal por una debilidad de la pared,debido a la perdida del equilibrio existente entre la presión viseral y de las paredes abdominales.
Anatomía del canal inguinal: Se extiende desde la espina iliaca antero superior hasta la espina delpubis. El techo del canal corresponde a la aponeurosis del oblicuo mayor; el piso esta formado por la fascia transversalis ; la pared medial la compone el tendón conjunto, y la pared lateral estacompuesta por el ligamento inguinal.

Existen dos tipos de abordaje a la hernia propiamente dicha:
Laparotomica o convencional
Laparoscopica
Esta ultima puede ser por TAPP o TEP

¿Qué es la TEP?La técnica preferida es la totalmente extraperitoneal ya que no penetra a la cavidad abdominal, lo cual evita potenciales lesiones intraperitoneales, y permite el uso de anestesia local o regional encasos seleccionados y la reproducción de una excelente técnica probada, como es la de Rives y Stoppa.

¿En que casos se utiliza la TEP?
La técnica totalmente extraperitoneal no se ha popularizadoen gran medida por la dificultad de disecar y colocar apropiadamente las mallas en un espacio limitado. Esto es especialmente evidente en casos de grandes hernias inguinoescrotales, oencarceladas, en pacientes obesos, cuando la distancia entre el ombligo y el pubis es corta y, en general, en la etapa temprana de la curva de aprendizaje del cirujano.

Insumos necesarios para la TEP en unahernia inguinal derecha y hernia del psoas intrafascial:
* Torre de laparoscopia: Monitor de TV
Insuflador y fuente de CO2
Fuente de luz fría
Camara de video
Sistema de aspiración e irrigación...