HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

ANORMALIDADES ADQUIRIDAS

DIASTASIS DE LOS MÚSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN.
Separación clínicamente obvia de de los pilares de los músculos rectos del abdomen.
Produceabultamiento en epigastrio que se puede confundir con una herniación ventral. Pero en esta no está afectada la aponeurosis y no existe un defecto herniario.
La mayor parte son adquiridas,relacionadas con obesidad, envejecimiento y postparto.
En embarazo: mujeres de edad avanzada, embarazos múltiples o gemelares, y macrosomicos.
El diagnostico es con examen físico, en donde es evidente. La TACes útil para medir la distancia entre pilares y hacer diferencial con una hernia ventral verdadera.
El tratamiento es cuestionado por el riesgo a formar una hernia verdadera, pero por razonesestéticas se corrige mediante el plegamiento (plicatura) de la aponeurosis medial.

HEMATOMA DE LA VAINA DEL RECTO.
Ramas terminales de arterias epigastricas superior e inferior siguen su trayectoria en laprofundidad de la cara posterior de los músculos rectos y penetran en la vaina de los rectos.
La hemorragia de cualquier elemento de esta red dentro de la vaina y los músculos rectos puede ocasionarel hematoma.
Puede haber antecedentes de traumatismo contuso, contracción súbita de los rectos con la tos, estornudos o actividad física enérgica.
Se presenta principalmente en pacientes de edadavanzada y quienes reciben anticoagulantes.
Signo de fothergill: Masa palpable en el abdomen que no cambia con la contracción de los rectos.
Son necesarias pruebas de coagulación, hemoglobina yhematocrito.
USG: Se observa masa solida o quística según el tiempo de evolución.
TAC: Estudio definitivo, establece diagnostico y excluye otros padecimientos.
Tratamiento depende de la gravedad de lahemorragia.
Hematoma pequeño + paciente estable: +/- anticoagulante, observar en forma ambulatoria
Hematoma grande + paciente estable: detener coagulación, conteo sanguíneo completo, observar en...