Hernias

Universidad Nacional Experimental
´´Francisco de Miranda´´
Área ciencias de la Salud
Medicina VI

Bachiller: Marciel José

Apellido: Lugo Díaz_________________
Nombre: José Ramón________________
Cedula de Identidad: 7.486.308_________
Edad: 52 años__________
Fecha y lugar de nacimiento: Coro, 12/03/1957________
Sexo: Masculino____
Estado civil: Casado____
Procedencia: Taratara____Nacionalidad: Venezolano___
Profesión: Chofer____
Avisar en casa de emergencia a: Nélida de Lugo_______
Parentesco: Esposa_____
Teléfono: 02684171713____
Religión: Católica________

Motivo de Consulta: ´´Los dedos del pie izquierdo Negros´´___________
Enfermedad actual: Paciente masculino de 52 años de edad, procedente y natural de taratara quien refiere inicio de enfermedad actual el día26/09/2011, caracterizado, por presentar herida en dedo 2y 3 de pie izquierdo por vidrio, no acudiendo a asistencia médica, realizan respectiva antisepsia con agua oxigenada en el hogar, aproximadamente el dia 29/09/2011, observa que dedo herido hay tejido necrótico, moderado dolor e inflamación, que dificulta para estar de pie, el cual acude a este centro donde serávalorado.___________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES:
Alergia, Amigdalitis, Artritis, Asma, Bronquitis, Chagas, Chancro, Difteria, Diarrea, Influenza, Varicela, Neumonía, otitis, paludismo, Parotiditis, Quirúrgicos, Rinofaringitis, Rubeola, Sarampión, Sinusitis, TBC, Traumatismo, HTA, Diabetes, IM.

REFIERE: -HTA desde hace aproximadamente 10años, tratada con Enalapril de20 mg, 1tabletadiaria______________________________________________________

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-Diabetes Mellitus tipo II, desde hace 10años, tratada con Diamicron 8omg, 2 tabletas diaria

-Rubeola, no recuerda edad____________________________________________________

-Intervención quirúrgica hace aproximadamente 15 dias, para amputación de dedos 2y3 de pie izquierdo_____________________________________________________________________

NIEGA_ Alergia, Amigdalitis, Artritis, Asma, Bronquitis, Chagas, Chancro, Difteria, Diarrea, Influenza, Varicela, Neumonía, Otitis, Paludismo, Quirúrgicos.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre: Muerto hace 25 años de ACV hemorrágico__________________________________
Madre: Muerta a los 75 años, desconoce causa__________________________________________
Abuelos: Paternos y Maternosmuertos, desconoce edad y causa____________________________

HABITOS PSICOBIOLOGICOS
Alcohol, Chimo, Deportes, Drogas, Sueños, Tabaco, Cafeicos
REFIERE- Hábitos cafeicos desde la juventud con leche y sin azúcar 1 taza al día______________
-Alcohol desde los 19 años, tipo cerveza, 2 veces a la semana, sin llegar a la embriaguez_______
-Tabaco, desde los 50años, 1 puro al día _____________________________________________
NIEGA Chimo, drogas______________________________________________________

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EXAMEN FUNCIONAL GENERAL:
Aumento de peso, Fiebre, Nutrición, Pérdida de peso, Sudores nocturnos, Temblores
REFIERE Dieta balanceada, hiposodica, de 3 veces al día________________________________
NIEGA Aumento de peso, fiebre,temblores__________________________________________

PIEL
Cianosis, edemas, erupciones, pigmentaciones, prurito, otros
REFIERE Cianosis en pie izquierdo___________________________________________________

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NIEGA Edema, erupciones, pigmentación, prurito_______________________________________

CABEZA
Alopecia, sincope, cefalea, mareos, traumas, otros
REFIERE____________________________________________________________

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NIEGA Alopecia, sincope, cefalea, mareos, traumas ______________________________________

OJOS
Amaurosis, anteojos, cansancio, diplopía, dolor, fotofobia, epifora, otros

REFIERE Lentes para leer desde hace 8 años___________________________________________
NIEGA Amaurosis, cansancio, diplopía, dolor, fotofobia, epifora___________________________

OIDOS...