Hernias
Páginas: 17 (4021 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2012
HERNIAS Y CRITORQUIDIAS
Por doctor Rafael Montoya Hoyos
Cirujano general - Cirujano infantil
Clínica Las Américas
HERNIAS EXTERNAS
Definición: hernia es la evaginación del peritoneo parietal a través de un orificio o solución de continuidad en la pared abdominal, y por donde pueden protruir permanente o temporalmente alguna víscera.
Grupos de hernias: 1. De regiones inguinal ycrural.
2. De pared abdominal anterior: umbilicales, epigástricas e incisionales.
3. Otras: Spiegel, obturatriz, isquiática, lumbar etc.
Hernias inguinales: Se clasifican como indirectas y directas.
Las hernias inguinales indirectas son las más comunes y se caracterizan por el paso de vísceras a través del anillo inguinal interno y por el conducto peritoneo vaginal persistente. Elproceso vaginal (nombre con el que también se conoce al conducto peritoneo vaginal) es una evaginación que acompaña al testículo durante su descenso y que luego se oblitera en su porción proximal, dejando una cavidad virtual alrededor del testículo, conocida como túnica vaginal. A veces, la obliteración no es perfecta y deja un espacio por el cual pueden deslizarse las vísceras o en ocasiones elespacio es tan pequeño que no permite el paso de asas intestinales pero sí de líquido peritoneal, dando origen a la llegada de este al interior de la túnica vaginal, formando un hidrocele. Es importante recordar que el hidrocele en los niños, a diferencia del de los adultos, no se origina en una inflamación de la túnica vaginal, en una serositis de dicha túnica, sino en la llegada desde elperitoneo de líquido a una cavidad virtual sana.
La protrusión visceral puede ocurrir desde las primeras horas de nacido, haciéndose evidente con el aumento de la presión intraperitoneal que origina el llanto, o en los primeros años, como consecuencia de esfuerzos físicos importantes que obligan al epiplón o a las asas intestinales a disecar el proceso vaginal y a avanzar a través del anillo internohacia el canal inguinal. A veces, especialmente después de la infancia, con un proceso vaginal perfectamente obliterado, pueden fallar los mecanismos protectores del anillo interno, por un esfuerzo de gran intensidad y dar origen a la hernia. Otras veces, el envejecimiento de los tejidos al nivel de la fascia transversalis la debilitan y permiten que aparezcan las hernias directas o indirectas enpersonas mayores.
Las hernias directas brotan al canal inguinal, no a través del anillo interno sino de la fascia transversalis en su porción medial con respecto a los vasos epigástricos superficiales.
La presencia de hernias inguinales de tipo indirecto es 10 veces mayor en hombres como consecuencia del descenso testicular y de la presencia de los elementos del cordón espermáticoatravesando el anillo inguinal interno. No hay una explicación plenamente satisfactoria del por qué hay más hernias directas en varones que en mujeres y más hernias crurales en mujeres que en hombres ni de por qué hay más hernias inguinales del lado derecho que del izquierdo.
Contenido del saco herniario: por orden de frecuencia se puede encontrar en ellos intestino delgado, epiplón, colon, cuernovesical, ovario y trompa uterina.
Las hernia crurales o femorales ocurren cuando hay protrusión de vísceras o de tejido adiposo por el anillo femoral. Aparecen con mucho menos frecuencia que las inguinales y se observan tres veces más en las mujeres que en los hombres y dos veces más al lado derecho que al izquierdo. Poco se sabe de su causa pero se sindica al aumento de la presiónintraabdominal como factor etiológico importante. Salen por detrás de la arcada inguinal, medial con relación a la vena femoral, por delante del ligamento de Couper y por fuera del ligamento de Gimbernat. Por lo estrecho y duro del anillo por donde se prolapsan, tienen alta tendencia a estrangularse.
Las hernias umbilicales aparecen en el 80% de los nacidos con peso inferior a los 1.500 gramos y...
Por doctor Rafael Montoya Hoyos
Cirujano general - Cirujano infantil
Clínica Las Américas
HERNIAS EXTERNAS
Definición: hernia es la evaginación del peritoneo parietal a través de un orificio o solución de continuidad en la pared abdominal, y por donde pueden protruir permanente o temporalmente alguna víscera.
Grupos de hernias: 1. De regiones inguinal ycrural.
2. De pared abdominal anterior: umbilicales, epigástricas e incisionales.
3. Otras: Spiegel, obturatriz, isquiática, lumbar etc.
Hernias inguinales: Se clasifican como indirectas y directas.
Las hernias inguinales indirectas son las más comunes y se caracterizan por el paso de vísceras a través del anillo inguinal interno y por el conducto peritoneo vaginal persistente. Elproceso vaginal (nombre con el que también se conoce al conducto peritoneo vaginal) es una evaginación que acompaña al testículo durante su descenso y que luego se oblitera en su porción proximal, dejando una cavidad virtual alrededor del testículo, conocida como túnica vaginal. A veces, la obliteración no es perfecta y deja un espacio por el cual pueden deslizarse las vísceras o en ocasiones elespacio es tan pequeño que no permite el paso de asas intestinales pero sí de líquido peritoneal, dando origen a la llegada de este al interior de la túnica vaginal, formando un hidrocele. Es importante recordar que el hidrocele en los niños, a diferencia del de los adultos, no se origina en una inflamación de la túnica vaginal, en una serositis de dicha túnica, sino en la llegada desde elperitoneo de líquido a una cavidad virtual sana.
La protrusión visceral puede ocurrir desde las primeras horas de nacido, haciéndose evidente con el aumento de la presión intraperitoneal que origina el llanto, o en los primeros años, como consecuencia de esfuerzos físicos importantes que obligan al epiplón o a las asas intestinales a disecar el proceso vaginal y a avanzar a través del anillo internohacia el canal inguinal. A veces, especialmente después de la infancia, con un proceso vaginal perfectamente obliterado, pueden fallar los mecanismos protectores del anillo interno, por un esfuerzo de gran intensidad y dar origen a la hernia. Otras veces, el envejecimiento de los tejidos al nivel de la fascia transversalis la debilitan y permiten que aparezcan las hernias directas o indirectas enpersonas mayores.
Las hernias directas brotan al canal inguinal, no a través del anillo interno sino de la fascia transversalis en su porción medial con respecto a los vasos epigástricos superficiales.
La presencia de hernias inguinales de tipo indirecto es 10 veces mayor en hombres como consecuencia del descenso testicular y de la presencia de los elementos del cordón espermáticoatravesando el anillo inguinal interno. No hay una explicación plenamente satisfactoria del por qué hay más hernias directas en varones que en mujeres y más hernias crurales en mujeres que en hombres ni de por qué hay más hernias inguinales del lado derecho que del izquierdo.
Contenido del saco herniario: por orden de frecuencia se puede encontrar en ellos intestino delgado, epiplón, colon, cuernovesical, ovario y trompa uterina.
Las hernia crurales o femorales ocurren cuando hay protrusión de vísceras o de tejido adiposo por el anillo femoral. Aparecen con mucho menos frecuencia que las inguinales y se observan tres veces más en las mujeres que en los hombres y dos veces más al lado derecho que al izquierdo. Poco se sabe de su causa pero se sindica al aumento de la presiónintraabdominal como factor etiológico importante. Salen por detrás de la arcada inguinal, medial con relación a la vena femoral, por delante del ligamento de Couper y por fuera del ligamento de Gimbernat. Por lo estrecho y duro del anillo por donde se prolapsan, tienen alta tendencia a estrangularse.
Las hernias umbilicales aparecen en el 80% de los nacidos con peso inferior a los 1.500 gramos y...
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