hernias

Inguinal directas e indirectas..
Femoral
Umbilical
Epigástrica
Post-insicional 10%
Paraesofagica
Obturatris
Spiegel..
Una hernia es un tumor reductible.

Inguinal
Es las mascomún en hernias, dolor asociado a esfuerzo, el medico no ve la tumefacción no excluye el diagnostico, pueden ser directas e indirectas, las directas dificilmente se complican..
Indirecta (mayor enhombres):
se debe a una mala obliteración del conducto peritoneo vaginal( por donde desciende el testículo) , sales por fuera de los vasos epigástricos a través del anillo inguinal profundo (entra elcanal inguinal) y siguen el conducto y por lo tanto acompañan a los elementos del cordón espermático
Pueden llegar hasta el escroto..

Triangulo de Hesselbach ( por donde salen las DIRECTAS)por arriba del ligamento
Recto anterior del abdomen
Vasos epigástricos por dentro!
Ligamento inguinal
Es un debilitamiento de la fascia transversalis( piso del canal inguinal)
Menos síntomasque las indirectas
Fácil reducción, se considera adquirida(tos, prostatismo, EPOC, constipación)

Hernia inguinal en pantalón
Hay dos hernias indirecta y directa

Hernia clural o femoral
Elsaco protruye por el ANILLO FEMORAL por debajo de ligamento inguinal dolor, súbito, intenso, no reductible, por debajo de la línea del ligamento inguinal!
ES MAS FRECUENTE EN MUJERES
lacomplicación puede ser el primer síntoma
tumefacción en la parte mas alta y media del muslo
tiene una mayor incidencia de complicaciones ( vienen por lo general con hernia atrapada)

dos maneras deatraparse
encarcerada : no se puede regresar manualmente pero SI hay circulación
ya no se regresa, datos de obstrucción intestinal, nunca debe de insistirse en una manipulación para reducir unahernia, una urgencia relativa.
extrangulada : ya no se reduce y obstruye el contenido! Implica compromiso ddel aporte snaguineo, existe dolor intenso, cambios de cloración, datos de spsis, obstrucción...