herramientas de pensamiento

CC - 32749898
KATERINE ESTHER TORRENEGRA DE LA HOZ
Fec. Nac.
Aseguradora
Med. Tratante
Especialidad
Admisión
Profesión
Raza
Acompañante
Responsable
Dirección
Fecha Reg.

: 30.07.1972
:COMFACOR
: JAIME ALDANA
: PRIORITARIA
: 08.03.2013
:::::: 08.03.2013

Edad/Sexo : 040 años /F

Episodio
: 1452827
Estado Civil : Separado
Religión
: Católico Apost. Roman
Teléfono:Parentesco : Teléfono
:Hora reg. 16.19

HISTORIA CLINICA PRIORITARIA
Motivo de Consulta
: “cefalea y depresión media”
Causa Externa
: Enfermedad General
Finalidad de la Consulta
: No aplicaEnfermedad Actual
: Paciente con cuadro clínico de 3 días de evolución consistente en cefalea tipo punzada de predominio
hemicraneana izquierda, asociada a tinitus, mareo, escotomas y fotofobia, niegaotros síntomas asocoiado, rxs: disnea con el ejercicio
hace 3 días. Pat. HTA, DM, no sueño, toda la noche llanto fácil
Revisión Por Sistemas
Sintomas generales
NEGATIVO
Cabezay Cuello
DolorIntenso
Órganos de los sentidos
NEGATIVO
Cardiorrespiratorio
Respiración Rápida y con Dificultad
Mamas
NEGATIVO
Gastrointestinal
NEGATIVO
Genitourinario
NEGATIVO
Gineco-Obstétrico
NEGATIVOEndocrino
NEGATIVO
Neuropsiquiatrico
NEGATIVO
Piel y anexos
NEGATIVO
Osteomuscular
NEGATIVO
Signos Vitales
Estado de Ingreso
Presión Arterial
Frec. Cardiaca
Frec. Respiratoria
Temperatura: Vivo
: 180/90 mm Hg
: 80
x min
: 18
x min
: 37.0
°C

Examen Físico
Estado general
Estado de conciencia
Estado Respiratorio
Orientado espacio
Orientado Persona
Orientado tiempoEstado cardiovasc.

: Bueno
: Alerta
: Normal
: Si
: Si
: Si
: Normal

08.03.2013

PAM (mmHg)
Peso
Talla
Sat con O2

: 113.333
: -: -m
: -%

OSARMIEA

SC(m2)
Sat sin O2
Per. Cef.: -: 0,00 %
: -- cm

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E.S.E. HOSPITAL GENERAL
DE BARRANQUILLA
Paciente

: KATERINE ESTHER TORRENEGRA DE LA HOZ

Identificación

:

CC- 32749898

HISTORIA CLINICA...