Hidrocefalia

HIDROCEFALIA |
DEFINICION | El término hidrocefalia deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "céfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condición en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conocía antiguamente como "agua en el cerebro", el "agua" es en realidad líquido cerebroespinal(LC) - un líquido claro que rodea el cerebro y la médula espinal. La acumulación excesiva de líquido cerebroespinal resulta en la dilatación anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrículos |
SIGNOS Y SINTOMAS | Los síntomas dependen de la causa de la obstrucción, de la edad de la persona y de la cantidad de tejido cerebral dañado por la inflamación. En los bebés con hidrocefalia, ellíquido cefalorraquídeo se acumula en el sistema nervioso central haciendo que la fontanela (área blanda) protruya y que la cabeza sea más grande de lo esperado. Los síntomas iniciales también pueden ser: * Ojos que parecen mirar hacia abajo * Irritabilidad * Convulsiones * Suturas separadas * Somnolencia * VómitosLos síntomas que pueden ocurrir en niños mayores abarcan: * Llanto breve,chillón y agudo * Cambios en la personalidad, la memoria y en la capacidad para razonar o pensar * Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos * Estrabismo o movimiento oculares incontrolables * Dificultad para la alimentación * Somnolencia excesiva * Dolor de cabeza * Irritabilidad, control deficiente del temperamento * Pérdida del control vesical(incontinencia urinaria) * Pérdida de la coordinación y problemas para caminar * Espasticidad muscular (espasmo) * Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años) * Movimientos lentos o restringidos * Vómito * |
ETIOLOGIA | Las hidrocefalias se deben a un defecto de la reabsorción del LCR o, con menor frecuencia, a una superproducción de LCR (como ocurre en presencia de algunos papilomas de los plexoscoroideos; incluso en estos casos, la reabsorción probablemente también sea defectuosa en cierto grado, puesto que es probable que los individuos sanos toleren el ligero aumento de producción del LCR que provocan estos tumoresA. infecciosa (es la causa más frecuente de hidrocefalia comunicante)Las meningitis originan el 7% de las hidrocefalias del lactante. Todas las meningitis bacterianas puedenproducirla, (sobre todo, la purulenta y la basal, incluida la tuberculosa que la puede cursar de forma crónica.)por adherencias aracnoideas y estenosis del acueducto de Silvio. |
FISIOLOGIA | El sistema ventricular está constituido por cuatro ventrículos conectados por vías estrechas. Normalmente, el líquido cerebroespinal fluye a través de los ventrículos, sale a cisternas (espacios cerradosque sirven de reservorios) en la base del cerebro, baña la superficie del cerebro y la médula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sanguínea.El líquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales importantes: 1. Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchón o amortiguador. 2. Servir de vehículo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. 3.Fluir entre el cráneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre que hay dentro del cerebro). El equilibrio entre la producción y la absorción de líquido cerebroespinal es de vital importancia. En condiciones ideales, el líquido es casi totalmente absorbido en la corriente sanguínea a medida que circula. Sin embargo, hay circunstancias que,cuando se hallan presentes, impedirán o perturbarán la producción de líquido cerebroespinal o que inhibirán su flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, se produce la hidrocefalia. |
COMPLICACIONES | Los sistemas de derivación no son mecanismos perfectos. Entre las complicaciones pueden figurar falla mecánica, infecciones, obstrucciones y la necesidad de prolongar o reemplazar el...