Higado Graso

Dr. Paula Csendes G. y cols

Revista Chilena de Radiología. Vol. 10 Nº 2, año 2004; 50-52.

HIGADO GRASO: ULTRASONIDO Y CORRELACION ANATOMOPATOLOGICA
ULTRASONIDO
Drs. Paula Csendes G(1), Paola Paolinelli G(2), David Busel M(1), Verónica Venturelli A(1), Sr. Jorge Rodríguez(3). 1. Servicio de Radiología Hospital Clínico Universidad de Chile 2. Servicio de Radiología. Clínica Las Condes 3.Estadístico, Escuela Salud Publica. Universidad de Chile

Abstract: Fatty liver is a pathology characterized for accumulation of triglycerides within the hepatocytes. Today is diagnosed frequently by ultrasound and is important to know the ultrasonographic findings for the diagnosis. Our purpose was to correlate ultrasound and pathologic findings in the diagnosis of steatosis and propose grades ofseverity. This study demonstrated moderate concordance between ultrasound and biopsy findings. Key words: Fatty liver. Ultrasound. Resumen: El hígado graso es una entidad patológica que se caracteriza por acumulación de glóbulos de grasa dentro de los hepatocitos. Es una patología que en ultrasonido se diagnostica cada vez más, sin embargo es necesario usar algunos criterios para su diagnóstico.Nuestro objetivo fue estandarizar criterios ultrasonográficos, correlacionándolos con anatomía patológica, para diagnóstico de esteatosis y su cuantificación en grados de severidad (leve, moderado, severo). Este estudio mostró una concordancia moderada entre el ultrasonido y biopsia. Palabras claves: Hígado graso, Ultrasonografía.
Introducción La esteatosis hepática es un diagnóstico que, enecografía ha incrementado su frecuencia en los últimos años, creando confusión entre médicos y pacientes, debido a que el real significado y pronóstico de los hallazgos ultrasonográficos no es enteramente conocido.

Se ha tratado de diagnosticar hígado graso por diferentes modalidades imagenológicas, como TC, RM y ultrasonografía(1.2), con criterios definidos para cada método. Debido a que elultrasonido es un método ampliamente utilizado como herramienta diagnóstica nos pareció importante tratar de definir criterios para su diagnóstico, correlacionarlos con anatomía patológica y validarlos, ya que se utilizan en el resto del mundo, sin que existan estudios que realmente evalúen la eficacia de ellos. Objetivo Estudiar el grado de correlación entre el diagnóstico por ultrasonido y biopsiahepática con relación a la presencia y grado de severidad de esteatosis hepática. Material y Método En el período comprendido entre 1999 y 2001, se incluyeron 36 pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por diferentes patologías, incluyendo pacientes obesos y no obesos, a los cuales se les realizó una biopsia intraoperatoria con consentimiento informado. La muestra comprende 26 mujeres con unpromedio de edad de 44,2 años (Rango: 25-69) y 10 hombres con una edad promedio de 45,3 años (Rango 23-71). Las cirugías programadas fueron: gastroplastía por obesidad mórbida en 16 paciente y otras cirugías que comprendieron colecistectomía y reflujo en un total de 20 pacientes El estudio ecográfico se realizó dentro de los 7 días antes o después de la cirugía, en ecógrafos ATL UM9, ATL 5000,Siemens Vectra y Sonosite; con transductores entre 3 y 5 MHz. Se tomaron placas con 6 cortes previamente establecidos con técnica estandarizada, sin cambiar la ganancia. Estos incluyeron: un corte a nivel del lóbulo hepático izquierdo, uno en relación a la vesícula, un corte a nivel de la bifurcación portal, a nivel de las

Csendes P. y cols. Higado graso: Ultrasonido y correlaciónanatomopatológica. Rev Chil Radiol 2004; 10: 50-52. Correspondencia: Dra. Paula Csendes G. pcsendes@terra.com

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venas hepáticas, uno en lóbulo hepático derecho incluyendo riñón y uno de bazo (Figura 1). Las placas de las ultrasonografías fueron leídas por tres médicos radiólogos en forma separada, realizándose una segunda lectura por...