hilos de sutura

Hilos de sutura
Como todo el material quirúrgico, los hilos de sutura deben cumplir las especificaciones de las directivas CE y deben suministrarse en envase estéril y ser a pirógenas; en el envase deben figurar los datos que permitan identificar inequívocamente las características de la sutura, sus parámetros cuantitativos, el tipo y características de la aguja (si la llevase), laidentificación del fabricante, lote y fecha de caducidad.



Típica presentación de un envase de seda estéril.


En una sala de curas de Urgencias, vamos a utilizar fundamentalmente dos tipos de material de suturas, la seda simple, y la seda reabsorbible. El primer tipo de material permanece hasta su retirada, mientras que el segundo se reabsorbe al cabo de cierto tiempo.
Otra clasificaciónútil del hilo de sutura es según el número de hilosque conforman el hilo de sutura. Las suturas de un solo hilo (Monofilamento) son las más cercanas al modelo de “sutura ideal“esto se debe principalmente a que las suturas multifilamento (Sean trenzadas ó torsionadas), aun siendo recubiertas de substancias para evitarlo (coated), presentan riesgo de provocar arrastre de elementos en los pequeñoshuecos entre las fibras del hilo; también se suele achacar a las suturas multifilamento un cierto efecto cizalla al atravesar tejidos delicados. Las suturas trenzadas son preferidas por muchos cirujanos por su facilidad de manejo y su anudado cómodo. Por el contrario las suturas monofilamento son más difíciles de manejar pues este tipo de suturas suelen presentar “memoria“ lo que las lleva a adoptar laforma que traían en el envase dificultando su manipulación; se trata de suturas que presentan “plasticidad “ esto es ante cierta fuerza de tracción se estiran; por último se debe se cuidadoso con los cabos del anudado pues pueden quedar puntiagudos y lesionar tejidos adyacentes.
Por otro lado, el calibre de las suturas es diferente para cada tipo de sutura e incluso dentro de un mismo tipo desutura el calibre no es una dimensión fija sino un rango; por lo cual se puede dar el caso de dos materiales ó principios activos similares en las que la sutura 2/0 de una marca comercial equivalga a la 3/0 de la otra. En las cajas y envases vienen reflejados dos sistemas de numeración para referirse al calibre de las suturas. Habitualmente se emplea la nomenclatura americana (de la USP) o "de losceros", en la que el grosor disminuye a medidia que aumenta el número de ceros. En piel se suele trabajar con suturas de 3 ceros para arriba, empleando los hilos finos de 4 o 5 ceros para zonas con poca tensión que lo permitan.







Arriba vemos el envase de Vicryl de 3 ceros. El vicryl es un tipo de sutura multifilamento reabsorbible. Arriba a la izquierda está referido el número deceros, y abajo a la izquierda la longitud total del hilo de sutura. Se aprecia el símbolo de homologación de la CE, así como la fecha de caducidad abajo a la derecha. Debajo del nombre comercial, una pequeña descripción del color y tipo de sutura.
Del mismo modo, el tipo de aguja que empleamos para suturar también varía. La forma de la aguja se suele representar con un Icono ó dibujo tanto en la cajade las suturas como en el envase individual, dicho dibujo suele ser a tamaño real e ir acompañado de una medida de longitud (de la totalidad de la aguja ó del diámetro de la circunferencia tipo en la que iría encuadrada).



Se aprecia en la imagen las caracterírsticas de la aguja: 3/8 de esfera, 12 mm de longitud y sección triangular invertida, así como un dibujo a tamaño real de la aguja.Es importante también la sección de la aguja. Cada tipo de sección ó combinación es representado por un icono que viene indicado tanto en la caja como en el envase de la sutura. A los iconos de la forma de la aguja y de la sección o secciones de la misma suele acompañarle un código alfanumérico con el que el fabricante de esa sutura identifica a dicha combinación lo que nos sirve para comparar...