Hiperbilirrubinemia neonatal

Ictericia hemolítica y no hemolítica en recién nacidos a término en Terapia Intermedia Neonatal

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RESUMEN ABSTRACT INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS RESULTADOS DISCUSION CONCLUSIONES REFERENCIAS

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RESUMEN
INTRODUCCION Cuando la producción de bilirrubina excede su eliminación aumenta la concentración de bilirrubina total sérica, cuando es >5 mg/dl semanifiesta clínicamente como ictericia, este es un problema frecuente que padecen 50-60% de los recién nacidos a término3,10, siendo la causa más común de reingreso hospitalario durante las primeras dos semanas de vida en recién nacidos considerados sanos a su egreso 5. Existen causas hemolíticas y no hemolíticas de ictericia en recién nacidos sanos 11,9. El objetivo de los autores es detectar losfactores clínicos de riesgo predecibles para el desarrollo de ictericia hemolítica. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo y analítico realizado en el Hospital Metropolitano de Monterrey “Dr. Bernardo Sepúlveda”, se evaluaron 182 expedientes de RN a término internados en Terapia Intermedia Neonatal (TIN) con diagnóstico de hiperbilirrubinemia (HBR) de julio 2009 a julio 2010, un total de 138 pacientesfueron analizados, se excluyeron pacientes con HBR de predominio directo, infección, enfermedad metabólica o hereditaria. Se analizaron variables maternas y neonatales clínicas y de laboratorio. En base a los resultados obtenidos se organizaron y compararon 2 grupos: ictericia de causa hemolítico y de causa no hemolítico. RESULTADOS Durante el periodo de julio 2009 a julio 2010 se revisaron 182expedientes de recién nacidos con ictericia, se excluyeron 19 por no encontrar el expediente, 24 por tener datos incompletos en el expediente y 1 por presentar sepsis. De los 138 pacientes estudiados 26 (19%) tuvieron ictericia de origen hemolítico y 112 (86%) ictericia de origen no hemolítico. En el análisis univariable tuvo significado clínico como variable materna: el grupo sanguíneo Rh negativopresente, y como variables neonatales la edad de ingreso, día de pico máximo y valor máximo de bilirrubina total y el hematocrito, el resto de las variables no tuvieron relevancia clínica. En el análisis de regresión logística fueron significativos como predictores de riesgo para desarrollar ictericia hemolítica el grupo materno Rh negativo (odds ratio ajustado (ORa) 42.8, IC 95% 5 a 300), edadal ingreso con punto de corte de 1.7 días (ORa 10.06, IC 95% 2.4 a 41.1), seguido de día de bilirrubina máxima con punto de corte 2.5 días (ORa 2.8, IC 95% 1.18 a 6.7) y hematocrito < 45.5% (ORa 1.22, IC 95% 1.06 a 1.4). CONCLUSIONES Como resultado de esta investigación podemos concluir que los neonatos con mayor riesgo para desarrollar ictericia de origen hemolítico son los que presentan inicio deictericia y pico más alto de bilirrubina total en los primeros 2.5 días, además de hematocrito 5 mg/dl, jaundice is clinically present. This is an event that occurs in 50-60 % of term newborn and is the most frequent cause of re-entry of healthy babies during the first two weeks of life. In this age group, there are hemolytic and nonhemolytic causes of jaundice in healthy newborn. Our objectiveis to predict the clinical risk factors in the development of hemolytic jaundice. MATERIAL AND METHODS A retrospective and analytical was done at the Monterrey Metropolitan Hospital "Dr. Bernardo Sepulveda" on term newborns with hyperbilirubinemia, hospitalized in the Intermediate Neonatal Therapy Unit, from July, 2009 to July, 2010. Of 182 files, 138 patients were analyzed, patients withpredominant direct bilirubin, infection, metabolic or hereditary disease, were excluded. Maternal, neonatal and laboratory variables were analyzed. According to results, 2 groups were identified: jaundice of hemolytic cause and non hemolytic cause. RESULTS During the period from July, 2009 and July, 2010, from 182 patients with jaundice that had been hospitalized, was excluded: 19 files could not be...