Hiperparatiroidismo- Hipoparatiroidismo

Enfermedad de las Glándulas Paratiroides
Enfermedad de las Glándulas Paratiroides

Glándula Paratiroides
* Anatomía.
El ser humano posee cuatro glándulas paratiroides, situadas inmediatamente por detrás de la glándula tiroides, cada glándula paratiroides mide aproximadamente 6 milímetros de longitud, 3 milímetros de ancho y 2 milímetros de espesor. Cada una de las glándulas paratiroidesnormales pesa aproximadamente 30 a 40 mg, tienen un color grisáceo o amarillo gris.
La glándula paratiroides está compuesta por tres diferentes tipos de células: las Células principales, células claras y las células oxífilas. Las células principales, tienen núcleos centrales y tienen la función de síntesis y secreción de la hormona paratiroidea PHT, las células claras, es probable que estas seancélulas principales pero con mayor cantidad de glucógeno, y las células oxifilicas aparecen en la glándula paratiroides después de la pubertad, son de mayor tamaño que las células principales y la cantidad incrementa con la edad.

* Fisiología
Alrededor del 99% de calcio corporal se encuentra en los huesos y los dientes y el resto en los líquidos extracelulares, en donde se encuentra entres formas: ionizado, unido a proteínas y en complejos. Aproximadamente el 47% del calcio sanguíneo está unido a proteínas sobretodo la albumina, en la misma proporción se encuentra ionizado y el resto forma complejos con iones orgánicos como el citrato, fosfato y el bicarbonato.
El calcio ionizado controla las funciones celulares vitales como la contracción muscular, transmisión neuromuscular ycoagulación de la sangre. La unión del calcio a la albumina depende del pH; se incrementa con la alcalosis pero disminuye en la acidosis.
La concentración global de calcio en el suero es 2,1 a 2,6 mmol/l. Un 60% se filtra libremente, 4/5 en forma de Ca2+ iónico (1,1-1,3 mmol/l) y 1/5 en forma unida compleja.
Las concentraciones circulantes de la PTH pueden variar en segundos según laconcentración de calcio sérico, las concentraciones mínimas de calcio tienden a estimular la producción de PTH, por tanto que los incrementos de calcio tienden a suprimir la producción y liberación de PTH.
El receptor para el calcio de la membrana plasmática expresado por las células paratiroideas detectan los cambios en la concentración extracelular de calcio. Este receptor se activa por lo incrementosen la concentración de calcio y se unen a las vías intracelulares que al final conducen a la inhibición de la secreción de la hormona.
La hormona paratiroidea, que se ha aislado en forma pura, se sintetiza en los ribosomas en forma de una preprohormona, una cadena polipeptídica de 110 aa. A continuación de divide y se convierte en una prohormona de 90 aa. Y después en la hormona propiamentedicha, de 84 aa. En el retículo endoplásmico y en el aparato de Golgi; por último se empaqueta en gránulos secretores en el citoplasma celular. Esta hormona es metabolizada en el hígado y se elimina por los riñones.
Los efectos de la PTH tratan de normalizar la cifra de Ca2+:
1) En el hueso se activan los osteoclastos, de forma que se destruye hueso, con liberación de Ca2+.
2) La PTH estimula elúltimo paso renal en la síntesis de calcitriol, que estimula la absorción intestinal de calcio.
3) La PTH aumenta a nivel renal la síntesis de calcitriol y la absorción de Ca2+, lo que resulta fundamental para compensar el aumento de oferta de Ca2+ mediado por las acciones 1 y 2. Además, la PTH inhibe la absorción de fosfato y la hipopotasemia resultante facilita la salida de Ca2+ de los huesosal tiempo que dificulta la deposición tisular de fosfato cálcico (producto de solubilidad).

TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA HORMONA PARATIROIDEA

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Concepto
El hiperparatiroidismo primario representa un grupo de síndromes entrelazados que son provocados por una secreción excesiva y hasta cierto punto incontrolable de PTH, por una o más glándulas paratiroideas...