HIPERPLASIA ENDOMETRIAL2

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
Dra. Silvia Fabiola Estrada Rivera
R1 Ginecología Oncológica
COORDINADOR:
Dr. David Francisco Cantú De León

PATOGENIA
EMBRIOLOGÍA
CLASIFICACIÓN
ANATOMÍA
FISIOLOGÍA
BIOLOGÍA
MOLECULAR

FACTORES DE
RIESGO
TAMIZAJE
DIAGNÓSTICO

DEFINICIÓN
TRATAMIENTO
EPIDEMIOLOGÍA
PREVENCIÓN

TÓPICOS

HISTORIA

HISTORIA
1900
Cullen
Lesión
precursora de
cáncer

1972

1963

Beutler“Hiperplasia
glandular”

1949

Gusberg

Hertig y
Sommers

«Hiperplasia
Adenomatosa»

Primera
clasificación

1947

Vellius
HA precursor de
Cáncer invasor

1975

OMS
- H. Quística
-H. Adenomatosa
-H. Atípica

Marsden DE, Hacker NF. The Classification, Diagnosis And
Management Of Endometrial Hyperplasia. 2003;3:89-97.

HISTORIA
1980s
Ferenczy
Atipia nuclear

1982
Kurman

2000
Endometrial
Collaborative
GroupVolumen estromal
Marsden DE, Hacker NF. The Classification, Diagnosis And
Management Of Endometrial Hyperplasia. 2003;3:89-97.

EMBRIOLOGÍA

EMBRIOLOGÍA
ESTROGENOS
Maternos
Placentario

6 SDG
Conductos
genitales

Paramesonéfricos
Müller

8-9
SDG

Mesonéfricos
Wolff

Lagman. Embriología Médica Con Orientación
Clínica. Ed. Panamericana. 10ª Edición.

EMBRIOLOGÍA

20 SDG
Endometrio

Epiteliocilíndrico
Pared de estroma

Invaginación
Estructuras glandulares

Epitelio superficial y glandular
sin datos de proliferación

Lagman. Embriología Médica Con Orientación
Clínica. Ed. Panamericana. 10ª Edición.
Bergeron C. Histología Y Fisiología Del Endometrio
Ginecología-obstetricia Elviser 2006

ANATOMÍA

ANATOMÍA
Peso:
90 gr

FONDO
Tamaño:
Largo: 7.5 cm
Ancho: 5 cm
Grosor: 2cm

CUERPO
CÉRVIX

MooreKL. Anatomía Con Orientación Clínica.
Ed. Li Ppicontt Williams & Wilkins.6 Ta Edición. 2010

Situado:
Vejiga – Recto

Anterior:
Fondo de saco
vesicoterino
Vejiga

Lateral:
Ligamento ancho
Ligamentos
cardinales
Ureter
Arteria uterina

ANATOMÍA
Posterior:
Repliegue
rectouterino
Colon signoides y
recto

Moore KL. Anatomía Con Orientación Clínica.
Ed. Li Ppicontt Williams & Wilkins.6 Ta Edición.2010

ANATOMÍA
Drenaje venoso

Irrigación

• Arteria Uterina

• Plexo venoso A.

Uterina

• Arteria ovárica

• Superior:
• Vena uterina
• Inferior
• Pudenda interna

• Plexo hemorroidal
•
•

o rectal
Plexo vesical
Venas ováricas y
venas de
ligamento redondo

Moore KL. Anatomía Con Orientación Clínica.
Ed. Li Ppicontt Williams & Wilkins.6 Ta Edición. 2010

ANATOMÍA

Arterias Arcuatas
ArteriasBasales
Arterias Espirales

C. Bergeron. Histología Y Fisiología Del Endometrio Normal.
Ginecología-obstetricia. Elviser. 2006

ANATOMÍA
Plexo Hipogástrico
Inferior:
Ramas T 10-12
L1

Nervios Esplácnicos
Ramas S2-4
Fibras
parasimpáticas

Plexo Útero-vaginal:
Ligamento Ancho
Fibras Simpáticas

Skandalakis Surgical Anatomy. 2004
Anatomía Con Orientación Clínica Moore 2003.4ta Edición

FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA

C. Bergeron. Histología Y Fisiología Del Endometrio Normal.
Ginecología-obstetricia. Elviser. 2006

HISTOLOGÍA

HISTOLOGÍA

C. Bergeron. Histología y fisiología del endometrio
normal. Ginecología-Obstetricia. ELVISER. 2006

HISTOLOGÍA
Fase del
ciclo

Glándulas

Fase
proliferativa

Mitosis
Glándulas
rectilíneas
Núcleos
seudoestratificados

Estroma

Glándulas

Mitosis
Células redondaspoco
diferenciadas

Estroma

 Erα y
 Erα y Erβ
Erβ
 PAR y
PRB

 PAR y
PRB

C. Bergeron. Histología y fisiología del endometrio
normal. Ginecología-Obstetricia. ELVISER. 2006

HISTOLOGÍA
Fase del ciclo

Glándulas

Estroma

Fase secretora
precoz
(día 16 -19)

Vacuolas de glucógeno
sub y supranucleares

Células redondas poco
diferenciadas

Fase intermedia
(día 20 a 23)

Glándulas convolutasSecreción luminal y
citoplasmática
apócrina
Secreción
citoplasmática
apócrina

Fase tardía
(día 24 a 27)

Glándulas

Estroma

 Erα y Erβ

 Erα y Erβ

 PAR y PRB

 PAR y PRB

Edema
Arterias espiraladas
Predecidualización
alrededor de las arterias

Erα y Erβ
PAR y PRB
PP14

Erα y Erβ

Arterias espiraladas
Predecidualización
difusa
Infiltrado linfocitico
incipiente

Desaparición de
Erα y...