hiperplasia

Resumen
En este artículo a partir de un caso clínico se presenta la hiperplasia condilar como una alteración
del desarrollo en la que se manifiestan agrandamientos y en ocasiones deformidad de la cabeza
del cóndilo. En algunos casos este crecimiento puede obligar al cóndilo a permanecer fuera de
su cavidad glenoidea, racionándose así con estructuras anatómicas vecinas. No tiene
predilecciónpor sexo, raza o lado, tiende a ser unilateral.
La deformidad facial y las alteraciones oclusales secundarias a de la hiperplasia condilar son
evidentes al examen clínico y se corroboran con radiografías, tomografías axial computarizada
con reconstrucción en 3D, incluso resonancia magnética en la cual se muestra el grado de
alteración de los tejidos blandos afectados y con ayuda de lagammagrafía ósea en la cual se
evidencia si el crecimiento está activo o inactivo, completándose el estudio.
Palabras claves: Hiperplasia condilar, asimetría facial, gammagrafía ósea.
Introducción.
Entre las diferentes patologías que afectan la Articulación Temporo-Mandibular según la
clasificion de Bell", con alguna modificación, se encuentran cinco categorías: trastornos de los
músculosmasticatorios, trastornos por interferencias del disco articular, trastornos inflamatorios
hipo movilidad mandibular crónica y trastornos del crecimiento.
A su vez los trastornos del crecimiento se dividen en dos: por déficit o por exceso de crecimiento
(siendo estos los más frecuentes).
La hiperplasia condilar: es una alteración dada por un crecimiento excesivo y progresivo que
afecta al cóndilo,cuello, cuerpo y rama mandibular, es auto limitante y deformante, porque el
crecimiento se puede dar desde antes de terminar el crecimiento general del individuo y continua
cuando aquel ha terminado. Como toda hiperplasia se debe a un aumento no neoplasico en el
número de células óseas normales.
Manifestaciones Clínicas
Los pacientes que padecen esta patología suelen presentar una serie dealteraciones las cuales
se ponen de manifiesto dependiendo de la gravedad de la hiperplasia presente: la barbilla se
desvía hacia el lado contrario a la hiperplasia, el mismo crecimiento exagerado del cóndilo genera
la presencia de alteraciones colosales evidentes, como mordidas abiertas o cruzadas posteriores
del lado afectado, como compensaciones óseas y dentales con extrusión dental ylaterognasia, la
presencia de dolor peri articular del lado de la lesión y/o del lado sano, limitación de movimientos
mandibulares, sonidos articulares e incluso pudiéndose presentar luxación del cóndilo.
La hiperplasia condilar, puede ser clasificada según Obwegeser y Makek en dos grupos:
Hiperplasia hemimandibular (HH) es la alteración en la que se ven afectados las tres zonas
mandibulares; cóndilo,rama y cuerpo con un plano oclusal alterado. El cuerpo mandibular por la
dirección de su crecimiento vertical genera que el borde inferior del lado afectado este
notoriamente más abajo que el del lado no afectado, esto explica la inclinación de la línea
bicomisural. Es también notoria la presencia de compensaciones en los procesos alveolares

maxilares como son los alargamientos, inclinacióndel plano oclusal hacia el lado afectado e
incluso desviación del plano orbitario en algunos casos.
Elongación Hemimandibular (EH): En ella hay un predominio de crecimiento horizontal que
involucra también cóndilo, rama y cuerpo mandibular con desviación del mentón al lado opuesto y
su vector transversal desplaza el lado opuesto en sentido externo. No hay aumento vertical de la
rama, elángulo mandibular presenta menos angulacion en comparación a la alteración en sentido
vertical, se puede encontrar mordida cruzada contralateral el mismo crecimiento mandibular
genera una clase III de Angle, el borde inferior del cuerpo mandibular básicamente se conserva y
los cambios compensatorios son ligeros.
Hay casos donde se presenta la combinación de ambas hiperplasias, encontrándose...