HIPERPOTASEMIA O HIPERKALEMIA

HIPERPOTASEMIA O HIPERKALEMIA
Es un transtorno idroelectrico que se define como um nivel elevado de potasio plasmatio, por encma de 5,5 mmol/L. sus causas ueden ser debidas a un aumento de aporte, redistribución o dsmunucion de la excreción renal. Niveles muy altos de potasio constituyen una urgencia medica debido al riesgo de arritmias cardiacaas.
CAUSAS
Las causas de hipercalemia son elexceso de aporte, la salida de potasio de la célula, la retención renal y la pseudohiperpotasemia.
Aumento de ingesta de K+
Redistribución de K+ desde LIC a LEC: alcalosis metabólica, b-bloqueadores, tumores carcinoide, rabdomiólisis, síndrome de lisistumoral
Disminución del la excreción renal de K+: hipoaldosteronismo, enfermedad de Addison, diuréticos ahorradores de potasio(Espironolactona, amiloride)
Pseudohiperpotasemia: Aumento de la concentración plasmática de K+ debido a la salida de este ion desde las células después de la toma la muestra de sangre, se observa especialmente cuando este procedimiento se realiza de manera inadecuada (torniquete, verter la sangre con la aguja puesta, que produce hemólisis de los glóbulos rojos).
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónicaCONSECUENCIAS
La hiperkalemia se caracteriza por una concentración sérica de potasio mayor o igual a 5.0 mEq/l. Sin embargo, las manifestaciones clínicas aparecen generalmente con niveles séricos mayores de 6.5 mEq/l, siendo las principales:
Cardiovasculares: cambios en el electrocardiograma por alteraciones de la conducción, bloqueo cardíaco, arritmias ventriculares y asistolia (paro cardíaco)Neuromusculares: parestesias, debilidad, parálisis fláccida ascendente, falla respiratoria
Gastrointestinales: náuseas y vómitos
Manifestaciones cardíacas. El problema médico más grave de la hiperkalemia es la cardiotoxicidad. Los cambios en el ECG producidos por los niveles altos de potasio son bastante constantes. A medida que aumentan los niveles se aprecian los siguientes cambios:
Ondas T picudas (conintervalo QT normal o ligeramente reducido)
Prolongación del intervalo PR con depresión de ST
Desaparición progresiva de la onda P
Bloqueo cardíaco progresivo
Arritmias ventriculares
Paro cardíaco
Las ondas T picudas constituyen el dato en el ECG más constante en la hiperkalemia.
Efectos neuromusculares. El primer signo neuromuscular de la hiperkalemia suele ser la aparición de parestesiasseguidas de debilidad progresiva de varios grupos musculares. Si el cuadro se agrava se observa cuadriplejia fláccida. Las funciones cerebrales y de los pares craneanos se conservan y la parálisis de la musculatura respiratoria puede ocurrir, pero es excepcional.
TRATAMIENTO
El tratamiento se orienta hacia corregir la causa de la hiperkalemia e incluye cuatro modalidades posibles:
1. Antagonismo de losefectos de membrana
2. Transporte intracelular de potasio
3. Eliminación de potasio del organismo
4. Corrección de los defectos subyacentes









HIPOCALCEMIA
La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en la sangre. El valor normal del calcio en los adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L.
CAUSAS
Existen muchas causas de hipocalcemia, entre ellas:
Déficit de VitaminaD
Insuficiencia renal crónica
Déficit de magnesio
Alcoholismo
Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles altos de calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis.
Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos
Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando la quimioterapia rompe las células tumorales rápidamente y esto puedecausar hipocalcemia, hiperkalemia (altos niveles de potasio) y otras anormalidades electrolíticas en sangre. La hipocalcemia es un problema muy serio que el médico deberá controlar y después vigilar de cerca durante un tiempo.
Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la terapia de sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el uso excesivo de laxantes y el magnesio también...