hipertensión arterial sistemica

Hipertensión Arterial Sistémica
DEFINICION: La hipertensión arterial es un aumento de la resistencia vascular debido a vasoconstricción arteriolar e hipertrofia de la pared vascular que conduce a la elevación de la presion arterial sistémica mayor 140/90mmHg.
Urgencias Hipertensiva
Caso de descontrol grave de la hipertensión arterial sin evidencia de lesión a órgano blanco y que requierereducción de la presión arterial en termino de hrs
Emergencia hipertensiva
Caso de descontrol grave de la hipertensión arterial con repercusión o evidencia de lesión a un órgano blanco y que requiere reducción de la presión arterial inmediata

EPIDEMIOLOGIA
La hipertensión arterial es una de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia en México. En efecto, alrededor de 26.6% de lapoblación de 20 a 69 años la padece, y cerca del 60% de los individuos afectados desconoce su enfermedad
Factores de riesgo



Etiología
PRIMARIA O IDIOPÁTICA (95%)
No se logra determinar la causa especifica pero se han descrito diversos factores de riesgo que contribuyen a la aparición de esta enfermedad.
HF
Sexo Masculino
Abuso de alcohol
Obesidad
Sedentarismo
Exceso en el consumode sodio
Hipertensión Secundaria (5-10%).
es aquella en la que se puede identificar una causa directa dentro de las cuales destacan.
Enfermedad reno vascular
Estenosis de la arteria renal
Displasia fibromuscular
Enfermedad parenquimatosa renal.
Glomerulonefropatias
Síndrome de riñón poliquistico
Trastornos endocrinos
Hiperaldosteronismo primario
Sx de cushing
HipertiroidismoHiperparatiroidismo
Feocromocitoma
Abuso de alcohol y de drogas
Coartacion de la Aorta
Apnea obstructiva del sueño
Fármacos
Anticonceptivos orales
AINES
Inhibidores de la Ciclooxigenasa tipo 2
Corticoesteroides
Ciclosporina.

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2



JNC-7



Los pacientes con prehipertensión tienen un riesgo incrementado para el desarrollo de HTA.
Los situados encifras de 130-139/80-89 mmHg tienen doble riesgo de presentar HTA que los que tienen cifras menores.
Presión arterial= Gasto cardiaco x Resistencias vasculares perifericas.
Cuando se presenta una elevación de la presion arterial se activan ciertos mecanismos compensatorios.
SNP- Regular la FC por medio de la disminucion de la fuexa contractil del miocardio
Se activan barroreceptores anivel de seno carotideo y cayado aortico y una ves que llegan al tallo encefalico inhiben el centro vasoconstrictor del Bulbo, posteriormente excitan el centro parasimpático vagal
Vasodilatación de venas y arteriolas
Disminución de la FC y contracción miocárdica

Al existir un aumento del volumen extracelular provoca
Aumento del volumen sanguineo
Aumento del retorno venoso al corasonAumenta el gasto cardiaco
Al existir dicho aumento el riñon comiensa

Cuadro clínico
La importancia de evaluación de un paciente con HAS es la determinación de la presencia y extensión de daño a órganos blanco.
Generalmente es un enfermedad asintomática hasta que aparecen complicaciones
Se presentan
Cefalea
Acufenos
Fosfenos
Disnea
Palpitaciones
Dolor toracico
En los siguientespacientes se deberá sospechar HAS secundaria
Inicio temprano de HAS antes de los 20 años o después de los 50 años
Hipertensión Grave o refractaria a pesar de encontrarse a dosis optimas con tres o mas agentes antihipertensivos

MEDIDA CORRECTA DE LA PA EN CONSULTA
Los pacientes deben estar sentados y quietos en una silla durante, al menos 5 minutos con los pies en el suelo, y el brazo a laaltura del corazón.
Un tamaño adecuado de brazalete (que sobrepase al menos en 80 % el brazo) debería usarse para una correcta toma.
Se colocará el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cm por encima del pliegue del codo.
Mientras se palpa la arteria humeral, se inflará rápidamente el manguito hasta que el pulso desaparezca, a fin...