Hipertensión

Hipertensión















Introducción

La hipertensión arterial es el diagnóstico primario más común en los estudios que se realizan. La prevalencia de esta enfermedad va aun en aumento debido probablemente al cambio demográfico hacia una población de mayor edad. Es importante destacar que los datos arrojados por el estudio delcorazón de Framingham indican que personas que son normo tensos a la edad de 55 años tienen un 90 por ciento de riesgo de desarrollar hipertensión.

Para gestionar adecuadamente la atención en el área de la salud todos los profesionales deben estar informados sobre la HTA y en particular su detección y tratamiento, por lo tanto la medición de la presión arterial y la revisión de los medicamentos debeser una parte rutinaria del proceso de anamnesis.
Se debe poner énfasis en no saltarse la toma de presión arterial ya que muchos pacientes hipertensos son asintomáticos, o no están bajo tratamiento.














La hipertensión se define como como el aumento de la presión que ejerce la sangre sobre las arterias, siendo la presión sistólica sobre 140 mm Hg y la presión diastólicasobre 90mmHg.
Existe una clasificación que se realiza de acuerdo a los niveles de presión Sistólica y diastólica obtenidos que se muestran en la tabla 1.

Existe otra clasificación de la hipertensión de acuerdo a:
Etiología:
HTA Primaria  Idiopática ( se presenta en individuos mayores, se cree que está asociada a la perdida de elasticidad de los vasos sanguíneos con la edad)
HTA secundaria Asociada a Enfermedad sistémica, si se controla la enfermedad de controla el aumento de PA
HTA maligna  Aumento excesivo de la PA (180/120 mmHg) (sin causa determinada)

En el caso de la HTA secundaria hay varias causas que se pueden identificar como :
Apnea de sueño
Inducida por tratamiento farmacológico
Enfermedad renal crónica.
Aldosteronismo primario
Enfermedad vascularTratamiento con esteroides
Síndrome de Cushing
Feocromocitoma
Enfermedad tiroides o paratiroides
Signos y síntomas

La mayor parte del tiempo los pacientes son asintomáticos, pero en otros casos pueden ocurrir: Dolor torácico, Confusión, Zumbido o ruido en el oído, Fatiga, Dolor de cabeza, Latidos cardíacos irregulares, Hemorragia nasal, Cambios en la visión, Rubor facial

Daño sistémico producidopor la hipertensión.
Sistema vascular por sí mismo: En el que la HTA puede producir arterioesclerosis y contribuir a esta.
Los riñones: Una nefro-esclerosis hipertensiva puede conducir a insuficiencia renal terminal.
El corazón: La HTA puede terminar en un IAM o una hipertrofia ventricular izquierda lo que genera una insuficiencia cardiaca progresiva.
El cerebro: La HTA puede llevar de todaslas formas a un derrame cerebral
Retinopatía

Tratamiento
1. Cambios en el estilo de vida :
Reducción de peso. IMC entre 18.5 -25 kg/m2
Reducción de peso corporal dieta DASH (rica en frutas, vegetales y productos descremados )
Reducción del Na+
Actividad física 30 minutos al día. Todos los días.
Regular el consumo de OH
Relajación.
2. Tratamiento farmacológico (algoritmo de la HTAtabla 2)
3. Seguimiento y control


Objetivos del tratamiento
Se describe que la Presiona arterial = Gasto cardiaco x Resistencia vascular periférica. Por lo tanto nuestro principal objetivo de tratamiento se va a concentrar en la disminución del gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica, lo que va a determinar una disminución de la presión arterial.
Principalmente se concentranlos esfuerzos en disminuir la presión arterial sistólica, ya que está demostrado que al controlar ésta presión, los pacientes alcanzan una presión diastólica ideal.

Beneficios del tratamiento de la HTA.
Los beneficios de un tratamiento eficaz de la hipertensión han sido demostrados de forma convincente en los ensayos clínicos. La terapia antihipertensiva eficaz reduce la incidencia de...