Hipertensi n portal
Páginas: 5 (1225 palabras)
Publicado: 8 de septiembre de 2015
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
EN PATOLOGÍA ESOFÁGICA.
Juliana Poveda R.
Cátedra de Cirugía
4to año –Grupo #23
Divertículo de Zenker
Tto. Quirúrgico. Diverticulectomía con miotomía o sin ella.
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD.
ACALASIA, EED.
Acalasia.
Se realizan estudios de manometría para evaluar la función
motora del esófago y sus esfínteres, esta es de gran valor
cuando la RX y laendoscopia son negativas.
Tto con nitratos y nifedipina.
Dilatación forzada y la esofagomiotomía.
Cirugía laparoscópica, cardiomiotomía de HELLER.
EEDS
Tto. Medico.
Relajantes del musculo liso y vasodilatadores.
Nitritos y nitroglicerina.
Hidralazina.
Bloqueadores de los canales de calcio.
Nifedipina.
Tto. Quirúrgico. Miotomía.
MEGAESÓFAGO CHAGÁSICO.
Técnicade Heller.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
Procedimientos quirúrgicos tienen como finalidad restablecer la competencia del
cardias.
Operación de Nissen, ya sea por vía transabdominal o transtorácica.
Consiste en hacer rotar el fondo gástrico 360 grados alrededor del esófago distal.
Resultados favorables en el 96% de los casos.
Procedimiento de HILL, es básicamente
una gastropexiaposterior que se realiza por
vía transabdominal; se agregan suturas que
hacen una plicatura posterior de la unión
esofagogástrica con un exito del 96%.
Operación de Bellsey, es un
procedimeinto transtorácico en el que se
restablece un segmento abdominal del
esófago, con una plicatura del fondo
gástrico de 280 grados, este procedimiento
tiene una resolución de síntomas del 85%.
TUMORES DELESÓFAGO.
Quistes.
Tto puede ser enucleación, resección o
marsupialización.
Tumores malignos del esófago.
Esofagectomía estándar.
En aquellos pcts que presenten diseminación
del tumor mas allá de sus paredes,
encontrándose diseminado en ganglios
regionales.
Esofagectomía radical.
El objetivo de esta cirugía es la
resección en bloque y completa del
tracto digestivo a 10 cm decada lado
del tumor, acompañada de los tejidos
adyacentes y los ganglios linfáticos
regionales.
HIPERTENSIÓN PORTAL
HIPERTENSIÓN PORTAL
Se denomina hipertensión portal a un síndrome caracterizado por un
aumento en la presión de la vena porta y sus afluentes.
El paciente presenta cambios y manifestaciones inherentes y
característicos como:
Várices
Hepatomegalia
Hemorroides
Hiperesplenismo
Circulación colateral
ANATOMÍA
La vena porta proviene de dos
venas que la constituyen:
La vena mesentérica superior y la
confluencia de la vena esplénica
con la vena mesentérica inferior.
Al penetrar al hígado se divide en
rama derecha y rama izquierda.
COLATERALES DEL SISTEMA
PORTA
Coronaria estomáquica (trae sangre del esófago distal y el estómago
proximal) y seconecta con la vena ácigos.
Vena mesentérica inferior (conduce el flujo venoso del colon
descendente, sigmoideo, plexo hemorroidal superior).
Vena umbilical.
Venas gastroesplénicas.
Venas pancreatoesplénicas.
GRUPOS DE ANASTOMOSIS
PORTOSISTÉMICAS.
Plexos esofagogástrico.
Plexos hemorroidales.
Plexos umbilicales.
Plexos retroperitoneales.
¨válvula de seguridad¨ FISIOLOGÍA HEMODINÁMICA DEL
SISTEMA PORTAL
El hígado recibe un flujo sanguíneo de 1200 a 1500 ml por minuto.
25% arteria hepática.
75% vena porta.
PP normal es de 11 a 13 mmHg, en la vena esplénica es de 2 a 5 mm
Hg, sinusoides de 3 a 5 m Hg.
ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
PORTAL
Causas obstructivas.
1. Prehepáticas:
Cavernoma de la vena porta.
Infección.
Compresiónextrínseca.
Traumatismos.
Obstrucciones congénitas.
2. Intrahepáticas
1.Lesiones infiltrativas.
2. Afecciones venooclusivas (esquistosomiasis, intoxicación por Te de Senesio, la
Píldora.
3. Afecciones fibróticas.
-Fibrosis hepática congénita
-Enfermedad de Wilson
4. Cirrosis
-cirrosis biliar.
-cirrosis postnecrótica.
-cirrosis alcohólica.
3. Posthepática.
-ICD
-Pericarditis crónica....
EN PATOLOGÍA ESOFÁGICA.
Juliana Poveda R.
Cátedra de Cirugía
4to año –Grupo #23
Divertículo de Zenker
Tto. Quirúrgico. Diverticulectomía con miotomía o sin ella.
TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD.
ACALASIA, EED.
Acalasia.
Se realizan estudios de manometría para evaluar la función
motora del esófago y sus esfínteres, esta es de gran valor
cuando la RX y laendoscopia son negativas.
Tto con nitratos y nifedipina.
Dilatación forzada y la esofagomiotomía.
Cirugía laparoscópica, cardiomiotomía de HELLER.
EEDS
Tto. Medico.
Relajantes del musculo liso y vasodilatadores.
Nitritos y nitroglicerina.
Hidralazina.
Bloqueadores de los canales de calcio.
Nifedipina.
Tto. Quirúrgico. Miotomía.
MEGAESÓFAGO CHAGÁSICO.
Técnicade Heller.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO.
Procedimientos quirúrgicos tienen como finalidad restablecer la competencia del
cardias.
Operación de Nissen, ya sea por vía transabdominal o transtorácica.
Consiste en hacer rotar el fondo gástrico 360 grados alrededor del esófago distal.
Resultados favorables en el 96% de los casos.
Procedimiento de HILL, es básicamente
una gastropexiaposterior que se realiza por
vía transabdominal; se agregan suturas que
hacen una plicatura posterior de la unión
esofagogástrica con un exito del 96%.
Operación de Bellsey, es un
procedimeinto transtorácico en el que se
restablece un segmento abdominal del
esófago, con una plicatura del fondo
gástrico de 280 grados, este procedimiento
tiene una resolución de síntomas del 85%.
TUMORES DELESÓFAGO.
Quistes.
Tto puede ser enucleación, resección o
marsupialización.
Tumores malignos del esófago.
Esofagectomía estándar.
En aquellos pcts que presenten diseminación
del tumor mas allá de sus paredes,
encontrándose diseminado en ganglios
regionales.
Esofagectomía radical.
El objetivo de esta cirugía es la
resección en bloque y completa del
tracto digestivo a 10 cm decada lado
del tumor, acompañada de los tejidos
adyacentes y los ganglios linfáticos
regionales.
HIPERTENSIÓN PORTAL
HIPERTENSIÓN PORTAL
Se denomina hipertensión portal a un síndrome caracterizado por un
aumento en la presión de la vena porta y sus afluentes.
El paciente presenta cambios y manifestaciones inherentes y
característicos como:
Várices
Hepatomegalia
Hemorroides
Hiperesplenismo
Circulación colateral
ANATOMÍA
La vena porta proviene de dos
venas que la constituyen:
La vena mesentérica superior y la
confluencia de la vena esplénica
con la vena mesentérica inferior.
Al penetrar al hígado se divide en
rama derecha y rama izquierda.
COLATERALES DEL SISTEMA
PORTA
Coronaria estomáquica (trae sangre del esófago distal y el estómago
proximal) y seconecta con la vena ácigos.
Vena mesentérica inferior (conduce el flujo venoso del colon
descendente, sigmoideo, plexo hemorroidal superior).
Vena umbilical.
Venas gastroesplénicas.
Venas pancreatoesplénicas.
GRUPOS DE ANASTOMOSIS
PORTOSISTÉMICAS.
Plexos esofagogástrico.
Plexos hemorroidales.
Plexos umbilicales.
Plexos retroperitoneales.
¨válvula de seguridad¨ FISIOLOGÍA HEMODINÁMICA DEL
SISTEMA PORTAL
El hígado recibe un flujo sanguíneo de 1200 a 1500 ml por minuto.
25% arteria hepática.
75% vena porta.
PP normal es de 11 a 13 mmHg, en la vena esplénica es de 2 a 5 mm
Hg, sinusoides de 3 a 5 m Hg.
ETIOLOGÍA DE LA HIPERTENSIÓN
PORTAL
Causas obstructivas.
1. Prehepáticas:
Cavernoma de la vena porta.
Infección.
Compresiónextrínseca.
Traumatismos.
Obstrucciones congénitas.
2. Intrahepáticas
1.Lesiones infiltrativas.
2. Afecciones venooclusivas (esquistosomiasis, intoxicación por Te de Senesio, la
Píldora.
3. Afecciones fibróticas.
-Fibrosis hepática congénita
-Enfermedad de Wilson
4. Cirrosis
-cirrosis biliar.
-cirrosis postnecrótica.
-cirrosis alcohólica.
3. Posthepática.
-ICD
-Pericarditis crónica....
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