Hipertension arterial

ARTICULO BUENISIMO DE HTA causas

DESARROLLO
Definición
La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media. (4)(9)(10) 
Con frecuencia se señala que la misma es controlada por el gasto cardíaco y la resistencia periféricatotal ya que como se sabe ésta es igual al producto de ambas. En cierto sentido este planteamiento es correcto, sin embargo, ninguno de ellos la controla de manera absoluta porque a su vez estos dependen de muchos otros factores fisiológicos como por ejemplo:
GASTO CARDIACO (GC): Está determinado por la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, estos a su vez están en función del retornovenoso que depende de otros factores como son: la actividad constrictora o dilatadora de las venas, la actividad del sistema renal, etc...
RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL (RPT): Dependerá de la actividad constrictora o dilatadora de las arteriolas, del eje renina angiotensina y de la propia magnitud del GC entre otros.
 En consecuencia el GC y la RPT son operadores para el control de la PA ; que sedeben a sistemas de mecanismos de regulación más complejos relacionados entre sí y tienen a su cargo funciones específicas. (4)(9) 
Indice
Sistemas de control
Son múltiples los mecanismos fisiológicos conocidos que intervienen en el control de la PA y que al mantener una estrecha interrelación garantizan la homeostasis del organismo. (4)(9)
Estos sistemas de control son:
1.- Los nerviosos actúanrápidamente (segundos)
• Barorreceptores.
• Quimiorreceptores.
• Respuesta isquémica del sistema nervioso central.
• Receptores de baja presión.
Otros mecanismos de respuesta rápida
• Participación de los nervios y músculos esqueléticos.
• Ondas respiratorias.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia (minutos).
• Vasoconstricción por el sistema reninaangiotensina.
• Relajación de los vasos inducido por estrés.
• Movimiento de los líquidos a través de las paredes capilares.
• Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
• Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo (horas y días)
• Control Renal
Sistema renal-líquidos corporales
Sistema renina angiotensina aldosterona.
• Otros.
PAPEL DEL SISTEMANERVIOSO (SN) EN EL CONTROL RAPIDO DE LA PA.
Una de las funciones más importantes del sistema nervioso es la de producir aumentos rápidos de la PA. Con este fin, las funciones vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del SN simpático son estimuladas y se produce inhibición recíproca de las señales inhibidoras vagales parasimpáticas, los dos efectos se unen y producen aumento de la PA. (9).
Ocurren lossiguientes cambios:
1- Contracción de casi todas las arteriolas.
• Aumenta la RPT --> Aumenta la PA
 2- Contracción de otros grandes vasos en particular las venas.
• Desplazamiento de la sangre hacia el corazón --> Aumento del volumen de llenado --> Aumento de la fuerza de contracción del miocardio --> Aumento de la PA.
 3- El corazón es estimulado por el SNA (autónomo) directamente.• Aumento de la fuerza de bombeo --> Aumento de la frecuencia cardíaca -> Aumento de la fuerza de contracción -> Aumento de la PA
Un ejemplo importante de la capacidad del SN para aumentar la PA es el aumento que tiene lugar durante el ejercicio físico y en situaciones de terror. (9)
EJERCICIO: Hay vasodilatación local de los vasos musculares por aumento del metabolismo celular con aumentodel flujo sanguíneo y de la PA por activación también de las áreas motoras del SN, sustancia reticular activador del tronco encefálico y áreas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras del centro vasomotor. (9)(10)(12).
REACCION DE ALARMA:
En situaciones de alarma (terror) -> aumenta la PA. La reacción de alarma tiene como finalidad proporcionar una cantidad suficiente de sangre a cualquier músculo...