hipertension arterial




INTRODUCCION

La HTA constituye un problema de salud pública en casi todo el mundo no solo porque es causa directa de discapacidad y muerte, si no porque ella constituye el factor de riesgo modificable más importante para la cardiopatía coronaria (provoca causa de muerte en el hemisferio occidental), enfermedad cerebro vascular, insuficiencia cardiaca congestiva, nefropatía terminal y laenfermedad vascular periférica.
Su prevalecía a aumentado significativamente en todas las latitudes, lo cual se explica en parte por los nuevos valores tensiónales que en la actualidad se aceptan. También varía de un lugar a otro, y dicha variabilidad está en dependencia de las particularidades genéticas y ambientales que caracterizan cada región.
La mortalidad por HTA se produce por laenfermedad cerebrovascular, infarto del miocardio, insuficiencia cardiaca y renal terminal, y por complicaciones de la enfermedad vascular periférica.
Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas la HTA deben ser consideradas como un problema de salud prioritario en las Américas, con enormes repercusiones sociales y económicas. Esto es aún más evidentesi se considera el hecho de que un número apreciable de pacientes, cuando buscan atención médica por HT o son detectados por el equipo de salud en centros de atención, ya presentan complicaciones y daño de los órganos blancos lo que se explica en parte por ausencia de sintomatología en sus fases iníciales. 
Las medidas dirigidas a toda la población es el objetivo de disminuir las cifras medias dePA (prevención primaria) en la morbilidad de enfermedades asociadas a la HTA, por ejemplo: una disminución de una de la cifra de PA podía estar acompañada por la disminución de la mortalidad por cardiopatía isquémica y por accidente vascular encefálico. 
La HT se debe a falla de múltiples factores y sistemas estrechamente relacionados entre sí, más que a la alteración básica de algunos de ellos.DESARROLLO
Definición
La presión arterial se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como presión arterial diastólica, sistólica y media. Con frecuencia se señala que la misma es controlada por el gasto cardiaco y la resistencia periférica total, como se sabe, esta es igual alproducto de ambas. En cierto sentido este planteamiento es correcto, sin embargo, ninguno de ellos la controla de manera absoluta, porque a su vez estos dependen de muchos otros factores psicológicos como por ejemplo:
Gasto Cardiaco (GC): Determinado por la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, los que a su vez están en función del retorno venoso, que depende de otros factores como son:la actividad constrictora (dilatadora de las venas, la actividad del sistema renal, etc.).
Resistencia Periférica Total (RPT): Dependerá de la actividad constrictora dilatadoras de las arteriolas, del eje Renina- Angiotensina y de la propia magnitud del GC y otras.
En consecuencia el GC y la RPT son operadores para el control de la presión arterial, que se deben a sistemas de mecanismos deregulación más complejos relacionados entre sí y tienen a su cargo funciones específicas.
Fisiopatología de la Hipertensión Arterial.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HTA
El conocimiento de naturaleza etiológica de la HTA se basa fundamentalmente en los fenómenos fisiológicos que explican la regulación de la presión arterial, lo cual a su vez puede considerarse como el producto de volumen sistólico por laresistencia periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado por influencias múltiples y exquisitas de regulación.
El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores:
*El retorno venoso.
*Fuerza de contracción cardiaca.
*La frecuencia (ritmo).


Pero es la resistencia...