HIPERTENSION ARTERIAL

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JNC- 7º Informe

Traducción: Dr. Rafael Molina*, **; Dr. Juan Carlos Martí**
Grupos de HTA de semFYC* y SAMFyC**

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CONTENIDOS
Prólogo
Abstract
Introducción
Metodología
Clasificación de la Presión Aterial
Riesgo de Enfermedad Cardiovascular
Beneficios del Descenso de la Presión Arterial
Niveles de Control de la Presión Arterial
Medida Correcta de la Presión Arterial enConsulta
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial
Evaluación del Paciente
Test de Laboratorio y otros Procedimientos Diagnósticos
Tratamiento
Objetivos de la terapia
Modificaciones en el Estilo de Vida
Tratamiento Farmacológico
Consecución del Control de la Presión Arterial en Paciente Individual
Seguimiento y Monitorización
Consideraciones Especiales
Indicaciones en UrgenciasEnfermedad Isquémica Cardíaca
Insuficiencia Cardíaca
Hipertensión en Diabéticos
Enfermedad Renal Crónica
Enfermedad Cerebrovascular
Otras Situaciones Especiales:
Minorías
Obesidad y Síndrome Metabolico
Hipertrofia Ventricular Izquierda

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Enfermedad Arterial Periférica
Hipertensión en Personas Ancianas
Hipotensión Postural
Demencia
Hipertensión en la Mujer
Hipertensión en Niños yAdolescentes
Urgencias y Emergencias Hipertensivas
Consideraciones Adicionales en la Elección de Fármacos Hipotensores
Efectos Favorables Potenciales
Efectos Desfavorables Potenciales
Mejora del Control de la Hipertensión Arterial
Adherencia a los Regímenes
Hipertensión Resistente
Cambios en Salud Pública y Programas Comunitarios
Clasificación de la Evidencia
Abreviaciones de EstudiosBibliografía

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ABSTRACT
El “ Séptimo Informe del Joint Nacional Comité on Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial “ proporciona una nueva
Guía para la prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA). A
continuación aporta las ideas claves aportadas:
• En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS)
mayor de 140 mmHg es un fatorde riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV) mucho más importante que la Presión Arterial
Diastólica (PAD).
• El riesgo de ECV por encima de 115/75 mmHg se dobla con cada
incremento de 20/10 mmH; Los individuos normotensos mayores de 55
años tienen un 90 % de probabilidad de riesgo de desarrollar HTA.
• Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg
deberían ser consideradoscomo prehipertensos y requieren promoción
de salud en la modificación de estilos de vida para prevenir la ECV.
• Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento
farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada,
bien solos o combinados con otras clases de drogas. Algunas
condiciones de alto riesgo son indicaciones para el uso de inicial de
otras clases dedrogas antihipertensivas (IECAs, ARA-2,
Betabloqueantes, Bloqueantes de los canales del calcio).
• La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más
medicaciones antihipertensivas para conseguir el objetivo de la Presión
Arterial (160

Normal
Prehipertensión

PAS*
mmHg
100

Sí

Sí

Sin indicación clara

Con indicación clara (ver Tabla 8)

No indicado tratamientofarmacológico

Tratamiento Indicado***

Tiazidas en la mayoría.
Considerar IECAs, ARA II,
BBs, BCC ó
combinaciones
Combinación dos fármacos
en la mayoría**
(usualmente tiazídicos,
IECAs, o ARA II, BBs ó
BCC)

Fármacos según las indicaciones
presentes***. Otros
antihipertensivos (diuréticos,
IECAs, ARA II, BBs, BCC) según
sea necesario

* Tratamiento determinado por la elevación de la PA** La terapia combinada inicial debe usarse con precaución cuando exista riesgo de hipotensión ortostática
***Tratamiento en enfermedad renal crónica o diabetes con objetivo PA 140 mmHg ó PAD >90, ó en tratamiento antihipertensivo previo
** PAS 110
mg/dl), PA>130/85 mmHg, triglicéridos elevados (>150mg/dl), o HDL
bajo (< 40 mg/dl en varones o 10 mmHg, cuando se
asocia a mareos y debilidad,...