hipertension arterial

La hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, quese endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis.
La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, especialmenteen los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para la enfermedadcerebrovascular y renal. Se sabe también que los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que las mujeres, situación que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser más vigilada para esta enfermedad en los añosposteriores de la menopausia.



TIPOS DE HIPERTENSION
Existen dos tipos de hipertensión. Más del 90% de los casos no tiene una causa única ni conocida y por eso se denomina hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática. Es la que padece la gran mayoría de los pacientes. En un pequeño grupo, puede identificarse una causa, a veces tratable, responsable del aumento de las cifras depresión arterial, se trata de la hipertensión arterial secundaria, cuyas causas se enumeran en la siguiente tabla.
• Hipertensión de origen renal
1. Pielonefritis crónica.
2. Glomerulonefritis aguda o crónica.
3. Poliquistosis renal.
4. Estenosis vasculorrenal.
5. Tumores productores de renina.
6. Patología renal unilateral: atrofia segmentaria, tumor renal, otros,...
7. Retención primariade sodio: Síndrome de Liddel o de Gordon.
8. Nefritis de diversas etiologías.
9. Conectivopatías y vasculitis: Lupus sistémico, esclerodermia...
10. Nefropatía diabética.
• Hipertensión de origen endocrino
1. Hiperfunción adrenal cortical (Cushing, hiperaldosteronismo primario, Síndrome adrenogenital primario...)
2. Hiperfunción medular adrenal: feocromocitoma
3. Acromegalia
4.Hipo/hipertiroidismo
5. Hipercalcemia
6. Hiperparatiroidismo
7. Hemangioendotelioma
8. Tumor extraadrenal cromafines
9. Tumor carcinoide


• Hipertensión de origen psicógeno
1. Estrés
2. Cirugía
3. Traumatismo craneal severo
4. Enfermedades graves.

• Hipertensión de origen neurológico:
1. Síndrome diencefálico
2. Disfunción del sistema nervioso autónomo.
3. Poliomielitis
4.Polineuritis. (Guillain- Barré, Saturnismo, Porfiria intermitente aguda)
5. Aumento de la presión intracraneal
6. Sección aguda de la médula espinal
7. Apnea del sueño.

• Hipertensión de origen farmacológico
1. Simpaticomiméticos
2. Regaliz
3. Interacciones de inhibidores de la Monoamina oxidasa con alimentos ricos en tiramina (queso, chocolate, cerveza...)
4. Antidepresivos tricíclicos
5.Intoxicación por talio.
6. Antiinflamatorios no esteroideos.
7. Corticoides
8. Anticonceptivos orales (estrógenos)
9. Ciclosporina A
10. Eritropoyetina
• Aumento del volumen intravascular
1. Transfusiones
2. Sueroterapia
3. Policitemia.

• Alteraciones vasculares
1. Coartación de aorta
2. Fístula arteriovenosa
3. Insuficiencia aórtica
• Hipertensión relacionada con la gestación.
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