Hipertension

Contexto histrico social. El contexto histrico-social en el que se realiza nuestra investigacin, est relacionado con una serie de transformaciones que lleva a cabo la Revolucin Bolivariana para mejorar la atencin primaria de Salud. Elevando as la calidad de vida, sobretodo, en aquellas personas que antes eran excluidas. El estudio se hace con la poblacin mayor de 60 aos, de la zona urbanadel rea Integral de Salud Comunitaria del Consultorio Popular del Sector Las Delicias, en el municipio San Jos de Guaribe, del estado Gurico en la Repblica Bolivariana de Venezuela. La cual es atendida en los consultorios mdicos populares por la Misin Barrio Adentro. Antecedentes. La HTA tiene alrededor de un siglo de edad. Nace junto a la invencin del esfigmomanmetro por Riva Rossi en 1895y unos aos ms tarde, incorporada la medida de presin diastlica por Korotkoff, se comienza a identificar pacientes con cifras ms altas que las usuales a los que se denomin hipertensos. El esfigmomanmetro es un aparato diagnstico muy preciso, fcil de manipular y transportar. Adems, carece de complejidades tcnicas, lo que lo hace relativamente barato y accesible. Esto facilita que la PA se mida comoparte de la exploracin clnica rutinaria. (1) A nivel mundial la hipertensin arterial (HTA) es el principal factor de riesgo vascular y constituye una epidemia que padecen ms de 1500 000 000 de personas, tanto en pases desarrollados como subdesarrollados. Slo en Estados Unidos 50 millones de personas son hipertensos. La obesidad, la hiperlipoproteinemia y la hiperglucemia se asocianfrecuentemente con la hipertensin, aumentando el efecto aterognico en el paciente. (1) Solo un tercio de los hipertensin se tratan y slo 12 de los tratados se controlan, es decir que presentan cifras de presin arterial (PA) menores de 140/ 90 mm Hg. La prevalencia mundial actual segn diferentes estados regionales es de 30, pero en las personas mayores de 60 aos, se eleva a 50. El objetivo de la liga mundialde HTA es promover la prevencin, deteccin y control de la HTA en todo el mundo y estableci celebrar por primera por primera vez el da mundial de lucha contra la HTA el 14 de mayo del 2005. (2) Segn datos obtenidos por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), las enfermedades cardiovasculares y dentro de ellas la HTA, deben ser consideradas como un problema de salud prioritario en lasAmricas, con enormes repercusiones sociales y econmicas. Esto es ms evidente si se considera el hecho de que un nmero apreciable de pacientes cuando buscan atencin mdica por HTA o son detectadas por el equipo de salud en centros de atencin, ya presentan complicaciones y dao de los rganos blanco, lo que se explica en parte por ausencia de sintomatologa en sus fases iniciales. (3) Es bien conocido detodos, el hecho de que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en sujetos mayores de 65 aos. De la misma forma y a partir de esta realidad se comprende que la poblacin citada sea gran consumidora de medicacin con efectos cardiovasculares. De hecho en Suecia, con una poblacin algo superior a los ocho millones de habitantes, se calcula que un 25 de las todas las personasmayores de 65 aos son tratados con medicacin antihipertensiva y que hasta un 50 de su poblacin de edad superior a los 75 aos recibe algn tipo de medicacin cardiovascular.(3) Analizando estos datos desde un punto de vista exclusivamente demogrfico, y considerando el hecho del alargamiento progresivo de la vida media en nuestro entorno occidental con el consiguiente envejecimiento de la poblacin (comoejemplo citar que casi el 20 de la poblacin actual de Suecia es mayor de 65 aos) resulta evidente que los pacientes cardiovasculares y concretamente los pacientes hipertensos mayores son una realidad diaria y continua en nuestros consultorios mdicos con todo lo que ello representa a nivel diagnstico y teraputico.(4) La mayora de los pacientes con hipertensin sistlica aislada no controlada,...