Hipertensión Arterial e Insuficiancia Cardiaca

TITULO:
• Hipertensión Arterial
• Insuficiencia cardíaca
HIPERTENSION ARTERIAL:
SUMARIO
 Relación de los contenidos y morfo fisiopatología con la HTA y insuficiencia cardiaca.
 Pesquisa activa de la HTA
 Cuadro clínico evolución, pronósticos y complicaciones de la HTA e insuficiencia cardiaca.
 Evidencia diagnosticas para el diagnosticas para el diagnósticos de la HTA yinsuficiencia cardiaca.
 Conducta correcta terapéutica HTA y insuficiencia cardiaca.
La HTA es una enfermedad que se produce cuando las cifras de tensión arterial medida en tres o más ocasiones en condiciones apropiadas y con intervalos de 3 a 7 días entre cada medición se encuentran por encima de 140 mm/hg la sistólica y de 90 mm/hg la diastólica, los requisitos para una medición y unainterpretación adecuada de la presión arterial los debes revisar en tu libro de texto.
EPIDEMIOLOGIA DE LA HTA
La HTA constituye un problema serio de la salud pública en todo el mundo. Los datos epidemiológicos se basan sobre todo en la HTA esencial, por ser la mas frecuente, en relación con su prevalencia se estima que el 20% - 30% de la población mayor de 18 años de edad presenta cifras consideradas comoHTA, datos que varían en una región y otra en dependencia de particularidades genéticas y ambientales, la incidencia anual es difícil de calcular por ser esta una enfermedad que en sus inicios cursa silentemente.
En relación con la tasa de mortalidad que ocasiona, basta decir que ella representa el factor de riesgo principal para las causas de muertes mas frecuentes como son:
 El infarto agudodel miocardio.
 Enfermedad cerebro vascular.
 Insuficiencia renal crónica.
 Insuficiencia Cardíaca.

ETIOLOGIA DE LA HTA
Según el conocimiento o no que se tenga de su etiología la HTA se clasifica en:
 Hipertensión Arteria Esencial primaria o idiopática: que representa entre el 85% a 95% de los casos en dependencia del contexto asistencial donde se trate al paciente.
 Hipertensiónarterial secundaria o sintomático: Cuya prevalencia oscila entre 1 al 15% y entre sus principales causas están: cual en ocasiones consulta por una de sus complicaciones después de daños de HTA silente Enfermedades renales como:
o La glomerulonefritis aguda o crónica.
o Riñón poli quístico.
o Estenosis de la arteria renal.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS:
o Síndrome de Cushing.
o Feocromocitoma.
oEnfermedad de Con.
ENFERMEDADES VASCULARES:
Coartación de la aorta.
Arterioesclosis de la aorta
Otras causas:
o Tirotoxicosis.
o Síndrome carcinoide.
PATOGENIA DE LA HTA:
Existen diversos factores que tienen relación con el origen de la enfermedad entre los que están la edad el sexo, la raza, la herencia, la obesidad, las dietas ricas en sodio, déficit o exceso en la ingestión de algunosoligoelementos y los factores psicológicos, la manera en que cada uno de ellos influyen en la génesis de la enfermedad debes revisarlo en tu libro de texto Como se expreso anteriormente en el orden general en cerca del 95% de los pacientes hipertensos no se conoce la causa de la enfermedad y su origen se explica a través de la intervención de múltiples factores en los que se señalan:
Alteracioneshemodinámicas que alteran al gasto cardiaco y a la resistencia vascular periférica.
o Hiperreactividad del sistema nervioso simpático.
o Defecto renal para la excreción de sodio.
o Alteraciones del metabolismo del calcio.
o Mecanismo de la renina angiotensina aldosterona.
o Sistema de las prostaglandinas y cinina calicreína.
o Disfunción endotelial.
o La insulino resistencia.
ANATOMIAPATOLOGICA

Una vez establecida la HTA los cambios anatomo patológicos en los siguiente órganos dianas son los siguientes:
A NIVEL DEL CORAZÓN: aparece hipertrofia a expensas del ventrículo izquierdo y se debe a hipertrofia de los miocitos y a fibrosis intersticial por colágeno.
EN EL CEREBRO: en las que las principales alteraciones son los infartos lacunares por la oclusión de arterias...