Hipertiroidismo

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Pérez Unanua MP. Manejo de la patología tiroidea en Atención Primaria II. Hipertiroidismo, diagnóstico y tratamiento. Tiroiditis

formación continuada
ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA

Manejo de la patología tiroidea en Atención Primaria II. Hipertiroidismo, diagnóstico y tratamiento. Tiroiditis
M.P. Pérez Unanua
Medicina Familiar y Comunitaria. en Endocrinología y Nutrición. Centro deSalud Dr. Castroviejo. EAP Peñagrande. Área 5. Madrid. España.

La patología tiroidea constituye un trastorno muy común en la consulta de Atención Primaria. Las enfermedades del tiroides tienen una elevada prevalencia en todas las edades y especialmente en el sexo femenino. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y de instauración lenta, por lo que es frecuente que el diagnóstico seacasual. La sospecha clínica en la consulta de Atención Primaria es fundamental para el diagnóstico. El hipertiroidismo en una enfermedad frecuente que a menudo se diagnostica en la consulta de Atención Primaria y su manejo puede resultar complicado. Este artículo pretende orientar al médico de familia sobre sus posibilidades de actuación en el primer nivel asistencial. Posteriormente se comentará elmanejo de la tiroiditis, patología tiroidea relativamente frecuente pero que en muchas ocasiones puede pasar desapercibida. Palabras clave: tiroides, función tiroidea, Atención Primaria, hipertiroidismo, diagnóstico, tratamiento, tiroiditis.

Thyroid disease is a very common disorder in Primary Care visits. Thyroid diseases have an elevated prevalence in all ages and especially in the femalegender. Its clinical manifestations are nonspecific and of slow establishment, so that its diagnosis is frequently casual. Clinical suspicion in the Primary Care consultation is fundamental for its diagnosis. Hyperthyroidism is a frequent disease that is often diagnosed in the Primary Care consultation and its management may be complicated. This article aims to orient the family doctor on the actionpossibilities on the first care level. After, the management of thyroiditis, a relatively frequent thyroid disease but one that many times goes unnoticed, will be discussed.

Key words: thyroids, thyroid function, Primary Care, hyperthyroidism, diagnosis, treatment, thyroiditis.

¿QUÉ ES EL HIPERTIROIDISMO?
Tirotoxicosis e hipertiroidismo son dos términos de diferente significado, aunque amenudo se utilizan indistintamente. El hipertiroidismo es un síndrome clínico que engloba diferentes enfermedades y se caracteriza por un aumento de la función de las hormonas tiroideas. Si se matiza la definición habría que tener en cuenta que tirotoxicosis es el síndrome clínico de hipermetabolismo que se

produce cuando hay una elevación de las hormonas tiroideas, T4 libre y T3 libre, ehipertiroidismo cuando existe un aumento mantenido de la síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides1. La prevalencia del hipertiroidismo es del 2% en mujeres adultas y del 0,16% en varones adultos2.

DIAGNÓSTICO DE HIPERTIROIDISMO
El diagnóstico del hipertiroidismo, al igual que el del hipotiroidismo, es un diagnóstico analítico, nunca clínico, ya que los síntomas delhipertiroidismo son muy inespecíficos. Los síntomas y signos más frecuentes y por los que el paciente va a consultar son nerviosismo, intranquilidad, insomnio, palpitaciones, pérdida de peso, polifagia, sudoración excesiva, etc. En la exploración física se puede encontrar bocio difuso o nodular, exoftalmos uni o bilateral,
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Correspondencia: M.P. Pérez Unanua. Centro de Salud Dr. Castroviejo. C/Cándido Mateos, 11. 28035 Madrid. España. Correo electrónico: mpperezunanua@hotmail.com Recibido el 02-04-2008; aceptado para su publicación el 06-06-2008.

SEMERGEN. 2008;34(10):493-7

Pérez Unanua MP. Manejo de la patología tiroidea en Atención Primaria II. Hipertiroidismo, diagnóstico y tratamiento. Tiroiditis

piel sudorosa, taquicardia. En la tabla 1 se señalan los síntomas y signos del...
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