Hipoglucemia Secundaria A Intoxicación Alcoholica

Caso Clínico Nº 2: Hipoglucemia secundaria a intoxicación alcohólica

Se trata de un paciente de 58 años, alcohólico crónico, cuyos familiares relatan que ha ingerido unagran cantidad de alcohol en los dos últimos días con un consumo muy escaso de alimentos. Inició su padecimiento con náusea, vómito, mareo, sudación, cefalea, visión borrosa y confusión; presentó, en unasola ocasión, una convulsión, por lo que es llevado al servicio de urgencias. A la exploración se encuentra semiconsciente con aliento alcohólico e hipotermia. Se procede a un lavado gástrico pararemover el alcohol aún no absorbido; se mantienen permeables las vías respiratorias; se instala oxígenoterapia y se le administra solución glucosada por vía endovenosa. Los resultados de laboratoriomuestran:


Los resultados de laboratorio muestran:

Alcohol 300 mg/dl
Glucosa 2,0 mmol/l = 36 mg/dlLactato 9,0 mmol/l (rango normal = 0.5-2.2 mmol/L)
pH 7,2 (rango normal = 7,35-7,45)

A partir de esto se deduce que el paciente presenta una intoxicaciónalcohólica, que produce un cuadro de acidosis láctica e hipoglucemia)


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Introducción

El páncreas esel principal órgano regulador de la glicemia ya que secreta las hormonas encargadas en este mecanismo. Las células Alfa, Beta y Delta de los islotes de Langerhans secretan glucagón, insulina ysomatostatina respectivamente. El glucagón y la insulina poseen funciones antagónicas.
La insulina es la encargada de disminuir los niveles de glucosa sanguínea incoporándola a los tejidos hepático,muscular y adiposo, almacenándola como glucógeno. Por el contrario el glucagón aumenta la glicemia estimulando la glucogenolisis y gluconeogénesis. Esta hormona también aumenta la concentración de...