HIPOSPADIAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS










EMBRIOLOGIA
“HIPOSPADIAS”



INDICE



HIPOSPADIAS-GENERALIDADES----------------------------------------------------------- 1

EMBRIOLOGIA--------------------------------------------------------------------------------- 2

DEFINICONCLINICA-------------------------------------------------------------------------- 3

DIAGNOSTICO CLINICO------------------------------------------------------------------- 3,4

ANOMALIAS ASOCIADAS----------------------------------------------------------------- 4,5

DIAGNOSTICO DIFERENCIA-------------------------------------------------------------- 5,6

TRATAMIENTO QUIRURGICO-------------------------------------------------------- 6, 7,8TECNICAS QUIRURGICAS-------------------------------------------------------------------- 8

TECNICAS QUIRURGICAS MAS USADAS------------------------------------------ 8, 9,10

TECNICAS QUIRURGICA SMAS USADAS EN MEXICO--------------------------- 10,11

COMPLICACIONES PRINCIPALES POSTOPERATORIAS------------------------------ 11BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------------------------------------------- 12




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HIPOSPADIAS
El termino hipospadias deriva del griego: hipo que significa “debajo” y spadon, “fisura”, esta ultima hace referencia al meato uretral. El hipospadias es un defecto congénito causado por la fusión incompleta de los pliegues uretrales, resultando en un meato uretral localizado más proximal, en cualquier sitio desde el glande hasta el periné. Es laanomalía congénita más frecuente del pene, la incidencia varía de acuerdo a cada región geográfica, el rango de prevalencia es muy variable, con reportes de 0.26 casos por cada 1000 nacimientos en México, 2.1 en Hungría y 2.6 en Escandinavia, en países occidentales se señalas de 2 a 8 casos por 1000 nacidos vivos.

Se sabe que el desarrollo de la uretra ocurre durante las semanas 7 y 16 deldesarrollo gestacional y que está regulada por andrógenos, sin embargo, en la mayor parte de los casos de hipospadias la causa no se conoce. Diversos defectos genéticos, incluyendo alteraciones en los genes que codifican para los receptores de andrógenos, se han asociado con la presencia de hipospadias pero solo son los responsables de una pequeña proporción de los casos. Sustancias ambientales quecontienen actividad estrogenica como pesticidas, algunas plantas y medicamentos, se han asociado a la presentación de esta entidad.

Esta enfermedad no solo afecta al aspecto estético, frecuentemente devastador, sino también conlleva a deterioro funcional de importancias como:

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1) el chorro de orina desviado ventralmente frecuentemente salpica y de ordinario es difícil de dirigir lo que amenudo impide orinar de pie
2) el encorvamiento asociado suele significar erecciones dolorosas y perturbar la copulación y fertilidad en la edad adulta.

El diagnostico de hipospadias es puramente clínico y debe efectuarse al momento del nacimiento tras una adecuada exploración de genitales. El manejo del paciente con hipospadias debe estar a cargo del experto en la materia ya quefrecuentemente se requieren de varias intervenciones quirúrgicas para corregirlo y en un elevado porcentaje de los casos existen complicaciones.

EMBRIOLOGIA
Al primer mes de gestación los genitales masculinos y femeninos son indiferenciables. Bajo la influencia de la testosterona los genitales externos masculinos comienzan a diferenciarse y al final del primer trimestre y comienzo del segundo, la uretrapeneana y el prepucio se forman completamente. Es entonces en esta etapa donde ocurre la anomalía y el desarrollo incompleto de la uretra glandular impide la unión de los pliegues del prepucio lo que origina ausencia del prepucio ventral y redundancia del prepucio dorsal (estima del hipospadias).




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DEFINICION CLINICA
El hipospadias se define como el desarrollo anormal de la uretra...