Hipotiroidismo
Páginas: 11 (2688 palabras)
Publicado: 8 de septiembre de 2012
“Hipotiroidismo”.
Antecedentes
Como menciona Rojas en su artículo, se define el hipotiroidismo como el déficit de hormonas tiroideas en los tejidos debido a una pérdida de la función de la glándula tiroides, los procesos fisiopatológico que desencadenan esta situación son de diversa índole y agrupan alteraciones inmunológicas, apoptosis, y factores externos como secuelas de cirugía,radioterapia, radiaciones, drogas, etc.
A continuación se muestran varios tipos de tratamiento depende del causante de hipotiroidismo:
Déficit de yodo.
El hipotiroidismo causado por déficit de yodo dejó de ser una causa importante de morbilidad desde que se inicio la yodización de la sal hacia 1950; sin embargo, hacia mediados de la década de los 90s se observó un aumento en la incidencia de bocioen poblaciones con baja prevalencia de esta alteración y se encontró que el uso de sal importada sin yodo o la utilización de sal para animales en el consumo humano, estaba incrementando la incidencia de éste. Una vez iniciadas las respectivas campañas de educación y los procesos de vigilancia epidemiológica de la producción y venta de sal para uso humano del Ministerio de Salud, se logro que en1998 Colombia fuera declarada país libre de desórdenes por deficiencia de yodo; esto no quiere decir los médicos no deban estar atentos a la posibilidad de que estas causas puedan reaparecer. (Rojas, 1999)
Radioterapia
A todo paciente que haya sido sometido a radioterapia externa por procesos neoplásicos que comprometan el cuello, se debe hacer un seguimiento de la función tiroidea ya queestos pueden desarrollar hipotiroidismo 10 ó 20 años después de haber recibido este tipo de terapia.
Terapia con I131
Una de las consecuencias de las terapias con I131 es obtener una ablación completa de la glándula en casos de hipertiroidismo por Enfermedad de Graves o por Bocio multinodular Tóxico. Sin embargo dosificaciones no tan altas de I 131 pueden lograr el eutiroidismo durante untiempo y posteriormente, al cabo de varios años, producirse un hipotiroidismo que puede pasar inadvertido al igual que puede haberse olvidado el antecedente de la terapia previa. Para obviar dicha situación en la actualidad se prefieren dosis un poco más altas para llevar rápidamente al paciente al hipotiroidismo y corregir en forma temprana la hipofuncion. (Rojas, 1999)
Medicamentos para tratarel hipotiroidismo
Amiodarona
Este medicamento de amplio uso en cardiología, tiene la característica de contener 75 mg de yodo por cada tableta de 200 mg de amiodarona. Si tenemos en cuenta que los requerimientos de yodo en la dieta son de 150 mg, podemos entender que la sobrecarga de yodo que se recibe al utilizar este medicamento puede desencadenar algún tipo de disfunción tiroidea. Lo másfrecuente es que genere hipotiroidismo inicialmente por el fenómeno de Wolff Chaikoff pero también puede generarse al inducir un proceso inmunológico que lleva a tiroiditis subaguda y destrucción irreversible del tejido tiroideo.
Litio
Medicamento indicado para el manejo del trastorno afectivo bipolar; interfiere con la síntesis de hormonas tiroideas al igual que inhibe su secreción. Existenestudios que demuestran que a largo plazo hasta un 50% de los pacientes desarrollan algún grado de bocio y un 40% desarrollan algún grado de hipotiroidismo.
Tionamidas
Es importante mencionar a los tiouracilos como medicamentos que pueden desencadenar hipotiroidismo ya que finalmente son compuestos desarrollados para el manejo del hipertiroidismo cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis dehormonas tiroideas. Es importante hacer mención exclusiva de este grupo del cual podemos encontrar en Colombia el metimazol y el propiltiouracilo.
Otros medicamentos y compuestos como los medios de contraste que contienen yodo pueden producir los mismos efectos de la amiodarona, al igual que jarabes expectorantes. (Rojas, 1999)
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
Enfermedad tiroidea autoinmune...
Antecedentes
Como menciona Rojas en su artículo, se define el hipotiroidismo como el déficit de hormonas tiroideas en los tejidos debido a una pérdida de la función de la glándula tiroides, los procesos fisiopatológico que desencadenan esta situación son de diversa índole y agrupan alteraciones inmunológicas, apoptosis, y factores externos como secuelas de cirugía,radioterapia, radiaciones, drogas, etc.
A continuación se muestran varios tipos de tratamiento depende del causante de hipotiroidismo:
Déficit de yodo.
El hipotiroidismo causado por déficit de yodo dejó de ser una causa importante de morbilidad desde que se inicio la yodización de la sal hacia 1950; sin embargo, hacia mediados de la década de los 90s se observó un aumento en la incidencia de bocioen poblaciones con baja prevalencia de esta alteración y se encontró que el uso de sal importada sin yodo o la utilización de sal para animales en el consumo humano, estaba incrementando la incidencia de éste. Una vez iniciadas las respectivas campañas de educación y los procesos de vigilancia epidemiológica de la producción y venta de sal para uso humano del Ministerio de Salud, se logro que en1998 Colombia fuera declarada país libre de desórdenes por deficiencia de yodo; esto no quiere decir los médicos no deban estar atentos a la posibilidad de que estas causas puedan reaparecer. (Rojas, 1999)
Radioterapia
A todo paciente que haya sido sometido a radioterapia externa por procesos neoplásicos que comprometan el cuello, se debe hacer un seguimiento de la función tiroidea ya queestos pueden desarrollar hipotiroidismo 10 ó 20 años después de haber recibido este tipo de terapia.
Terapia con I131
Una de las consecuencias de las terapias con I131 es obtener una ablación completa de la glándula en casos de hipertiroidismo por Enfermedad de Graves o por Bocio multinodular Tóxico. Sin embargo dosificaciones no tan altas de I 131 pueden lograr el eutiroidismo durante untiempo y posteriormente, al cabo de varios años, producirse un hipotiroidismo que puede pasar inadvertido al igual que puede haberse olvidado el antecedente de la terapia previa. Para obviar dicha situación en la actualidad se prefieren dosis un poco más altas para llevar rápidamente al paciente al hipotiroidismo y corregir en forma temprana la hipofuncion. (Rojas, 1999)
Medicamentos para tratarel hipotiroidismo
Amiodarona
Este medicamento de amplio uso en cardiología, tiene la característica de contener 75 mg de yodo por cada tableta de 200 mg de amiodarona. Si tenemos en cuenta que los requerimientos de yodo en la dieta son de 150 mg, podemos entender que la sobrecarga de yodo que se recibe al utilizar este medicamento puede desencadenar algún tipo de disfunción tiroidea. Lo másfrecuente es que genere hipotiroidismo inicialmente por el fenómeno de Wolff Chaikoff pero también puede generarse al inducir un proceso inmunológico que lleva a tiroiditis subaguda y destrucción irreversible del tejido tiroideo.
Litio
Medicamento indicado para el manejo del trastorno afectivo bipolar; interfiere con la síntesis de hormonas tiroideas al igual que inhibe su secreción. Existenestudios que demuestran que a largo plazo hasta un 50% de los pacientes desarrollan algún grado de bocio y un 40% desarrollan algún grado de hipotiroidismo.
Tionamidas
Es importante mencionar a los tiouracilos como medicamentos que pueden desencadenar hipotiroidismo ya que finalmente son compuestos desarrollados para el manejo del hipertiroidismo cuyo mecanismo de acción es inhibir la síntesis dehormonas tiroideas. Es importante hacer mención exclusiva de este grupo del cual podemos encontrar en Colombia el metimazol y el propiltiouracilo.
Otros medicamentos y compuestos como los medios de contraste que contienen yodo pueden producir los mismos efectos de la amiodarona, al igual que jarabes expectorantes. (Rojas, 1999)
ALTERACIONES INMUNOLÓGICAS
Enfermedad tiroidea autoinmune...
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