Historia clínica de neumología

Nombre: Luis Flores García Genero: Masculino Edad: 36 años
Lugar y fecha de nacimiento: Ecatepec, Estado de México, 08 de abril de 1975
Domicilio: Paricutín mz. 235 lt. 15Ecatepec Estado de México.
Estado civil: Casado. Escolaridad: Nivel Licenciatura Profesión: Diseñador Gráfico
Religión: Católica Grupo sanguíneo: “ab”Rh: positivo (+)

Motivo de consulta:ataque al estado general, tos con expectoración y erupción cutánea.

Antecedentes Heredo Familiares: Antecedentes de Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial y cardiovasculares negativos así comorespiratorios, gastro intestinales, infecciosos negados.

A.P.no.P: Trabajador de campo desde los 16 años hasta la actualidad. Fuma una cajetilla diaria desde los 27 años y alcoholismo ocasional hastala embriaguez, durante los primeros 5 años (hasta los 32 años), los últimos 5 años bebe casi a diario hasta la embriaguez, niega drogadicción.
Su alimentación: Esta presente con carne de res 3 vecesa la semana, pollo 1 pieza 2 veces a la semana, pescado 2 veces a la semana, verduras crudas y desinfectadas 2 tazas 3 veces a la semana, agua simple o de sabor toma1.5 lts los siete días de lasemana, yogurt para beber 125 ml toda la semana ,queso 50 grs toda la semana, huevos 2 piezas tres veces a la semana, frutas 1 porción seis veces a la semana, tortillas de maíz consume 6 piezas los sietedías de la semana, cereal de maíz los siete días a la semana, leche 1 vaso tres veces a la semana. Solo come en casa 2 veces y los demás días en la vía pública.
Aseo personal: Se baña diario concambio de ropa interior y exterior, su aseo bucal es de2 a 3 veces al día, se lava las manos antes de comer, después de ir al baño y al terminar su trabajo.

Antecedentes Personales Patológicos: Niegaantecedentes fímicos, lutéicos, transfucionales, quirúrgicos, traumáticos ocasionales debido a las labores del campo.

Principio, evolución y estado actual: Inicia hace 7 semanas al presentar...