Historia Clínica de Píe Diabetico

HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: Juan Carlos Flores Martínez SEXO: Masculino FECHA DE NACIMIENTO: 30 de enero de 1958 EDAD: 55 años LUGAR DE NACIMIENTO: Xalapa, VeracruzDOMICILIO: Juárez #12 Coatepec, Veracruz ESTADO CIVIL: Casado ESCOLARIDAD: Licenciatura OCUPACIÓN ACTUAL: Contador OCUPACIÓN PREVIA: Contador RELIGIÓN: Católica TELÉFONO: 8161216
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
Elpaciente padece diabetes mellitus tipo 2 desde hace 7 años tratado con antidiabéticos orales y dieta, Amputación de EEII derecha anterior, HTA, Artropatía de cadera, Retinopatía Diabética, EPOC,niega tuberculosis, niega paludismo, niega hepatitis y niega haber arrojado parásitos intestinales visibles. Menciona que no tiene ninguna alergia a medicamentos o alimentos. Cuenta con su cartilla devacunación completa.
ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
Tabaquismo negativo, alcoholismo negativo desde de que se le diagnostico diabético e hipertenso, consumo de marihuana, cocaína y otras toxicomaníasnegativo. Convive con un perro, duerme aproximadamente 8 horas. Habita en una casa de dos niveles, con piso, paredes y techo de concreto, cuenta con todos los servicios, menciona tener baño con drenaje enel interior de su vivienda. Realiza 5 comidas al día, desayuna fruta, huevos, leche light, frijoles y pan, come verduras y carne de res y pollo que acompaña con agua natural y cena fruta, huevos contortilla y leche light, entre comidas consume alguna ensalada o dulces bajos en azúcar. El paciente menciona que se baña diario y se cambia de ropa diario, se lava las manos después de ir al baño yantes de comer. Cepilla sus dientes 2 veces al día, no utiliza lentes y no utiliza prótesis dentales.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre finada, el paciente niega que padeciera diabetes mellitus,hipertensión arterial, cardiopatías, nefropatías, niega artritis y niega padecimientos mentales o nerviosos. Su padre vive, padece de Diabetes Mellitus de tipo 2 y es hipertenso y está en tratamiento....