Historia Clínica Psicológica-Resumen

Historia Clínica Psicológica
1. Anamnesis
1.1. Datos Generales 1. Filiación (nombre, edad, sexo, ocupación, grado de instrucción, lugar de procedencia, lugar y fecha de nacimiento, estado civil,religión, etc.) 2. Motivo de consulta 3. Informante 4. Referente 5. Fechas de estudio 1.2. Problema Actual 1. Tiempo de duración 2. Forma de Inicio 3. Síntomas principales 4. Relato 5. Antecedentesclínicos 1.3. Historia Personal 1. Gestación 2. Nacimiento 3. Niñez 4. Escolaridad 5. Pubertad y adolescencia 6. Vida sexual 7. Hábitos e intereses y actitudes 1.4. Historia Familiar 1. Dinámica Familiar2. Particularidades de la familia 3. Herencia 4. Pautas de crianza 5. Datos de filiación de padres, hermanos y parientes 1.5. Historia Socio-Económica y Ocupacional 1. Lugar de residencia 2. Tipo devivienda (alquilada, propia, prestada) 3. Actividad laboral (estabilidad en el trabajo) 4. Interacción laboral (Cómo se lleva con los demás) 5. Años de servicio, calificaciones, ascensos, etc. 6.Situación económica

2. Examen Psicopatológico
2.1. Características Generales del Comportamiento 1. Apariencia Física a. Vestimenta (status, profesional, laboral, etc.) b. Arreglo personal c. Higiene(descuidada, limpieza extrema, etc.) d. Características antropomórficas e. Estado nutricional f. Sexo y Edad g. Raza y antecedentes étnicos h. Contacto Ocular 2. Conciencia y niveles de alerta a.Conocimiento de sí mismo y del ambiente b. Excitabilidad (insomnio, agitación, manía y delirio) c. Depresión (modorra, somnolencia, sopor, estupor, coma) d. Letargia: sueño prof. y contin. 3. Expresiónemocional a. Gestos, mímicas, expresión facial b. Postura corporal c. Tono de voz d. Reacciones vegetativas e. Estado de ánimo (calidad, estabilidad, reactividad, intensidad y duración) 4. Motricidad(Movim. gruesos y finos) a. Posturas (fuerza muscular, tensión, cambios de postura) b. Movimientos psicomotores (lenguaje, gesticulación expresiva, ilustrativa simbólica) c. Movimient. que expresan...