Historia clinica de psicologia

HISTORIA CLINICA DE PSICOLOGIA

Nombre: carlos cespedes beltran
Edad: 9 años curso tercero
Sexo: masculino Fecha: 04 de abril
Acudiente: Diana rodriguez.

MOTIVO DE REMISIÓN

Carlos es un niño de 9 años reservado, timido algunas veces puede expresar sus sentimientos tiene tendencia a descuidar su imagen. Presenta los trabajos en forma desorganizada y descuidada, el manifiesta seruna persona colaboradora, aunque se distrae con facilidadad muestra capacidad de trabajo pero le cuesta solicitar ayuda, la docente titular dice que carlos presenta algunas dificultades para su aprendizaje.

MOTIVO DE LA CONSULTA

la maestra hace la primera demanda concreta a psicología informando de la situación de carlos y manifestando el comportamiento del niño en el aula anexando que “nosigue el ritmo esperado en las clases”.

ANTECEDENTES PSICOLÓGICOS

El estudiante presenta un desarrollo tardío a nivel psicológico ya que no ha desarrollado las etapas correspondientes a la edad cronológica, el estudiante a estado durante varios años interrumpidos en tratamientos de fonoaudiología y fisiatría ya que por motivos de trabajo y viajes del padre no los podían terminar.

ELANÁLISIS DE LOS RESULTADOS MUESTRA:

EN CUANTO A LA LECTURA

- un nivel de velocidad bajo para la edad
- en la lectura hay sustituciones, omisiones y adiciones de letras y silabas, cosa que hace que se transforme una palabra con una pseudopalabra.
- inversiones el/le,al/la
- rotación de la letra b/d , no obstante cuando se le hace repetir la palabra ala identifica correctamente y la sabediscriminar adecuadamente.
- respeta la puntuación en el texto, aunque le cuesta mantener la entonación.
- un nivel de comprensión bajo, en relación a su edad.
- le es difícil, ordenar trozos de frases de manera que el conjunto del texto tenga sentido
- tiene dificultades para extraer las ideas principales de un texto.

EN CUANTO A LA ESCRITURA

- Es legible aunque se presenta un trazorelajado e irregular.
- Sostiene el lápiz de forma correcta, pero es necesario enseñarle a colocar el dedo pequeño delante, pues esta simple acción le frena la rapidez en la escritura.
- Su nivel ortográfico natural esta por encima de su edad, realiza adicciones, omisiones y sustituciones tanto en la copia, en el dictado como en el texto libre.
- No hace uso de las mayúsculas al comienzo de lafrase.
- Tiene dificultades con las letras r/rr, S/c, B/v.
- La escritura espontanea es adecuada a su edad, aunque se observa falta de coherencia y algunos errores a nivel de sintaxis.

HISTORIA DEL PROBLEMA

La madre del niño cuenta que al final del embarazo le falto oxigeno suficiente al bebe, por esta razón las alteraciones que tienen en cuanto al aprendizaje. Ella aclara que pudo ser algomuchísimo mas grave ya que la falta de oxigeno durante el embarazo trae efectos irreversibles en el cerebro del bebe.

Anexo

Cuando durante el embarazo no llega suficiente oxígeno al bebé, ya sea por un nudo en el cordón umbilical, envejecimiento de la placenta entonces se produce una disminución en el crecimiento fetal, pero si la falta de oxígeno ocurre al final del embarazo, durante elparto puede dar lugar a una hipoxia.

RESPECTO A LA LECTURA

El paciente es un niño de 9 años en el que observo dificultades en torno a la correspondencia, entre grafemas y fonemas, que implican problemas en el procesamiento fonológico., también se observan dificultades en procesos de sintaxis y de integración de ideas, que repercuten en la calidad de su comprensión lectora y en laexperiencia que extrae de su actividad.

RESPECTO A LA ESCRITURA

Se observan dificultades en la operación de correspondencia entre grafemas y fonemas, aparecen dificultades en la ortografía, señal de problemas en las representaciones mentales de carácter visual ortográfico de las palabras, se manifiestan dificultades en el uso del contexto falta coherencia en la escritura y errores a nivel de...