historia clinica derma

26/02/14
Historia Clínica

1. Ficha de Identificación:
Nombre: Mónica Espinoza Sánchez Sexo: Femenino Edad: 25 años Fecha de nacimiento: 08/12/88Edo civil: soltera Ocupación: Diseñadora gráfica Lugar de origen: México, Distrito Federal Lugar de residencia: Zapopan, Jal. Dirección: Calle vidrio #2079, Col. Americana Religión:Católica Hemotipo: A+ Alergias: Gatos y cacahuate

2. Motivo de consulta:
Dermatitis en nuca

3. Padecimiento actual:
Paciente femenina de 25 años de edad la cual acude a consulta porpresentar dermatitis en nuca y en zona de cuero cabello en región occipital. Esta inicia en cuero cabelludo y después se disemino a nuca, Ella comenta que al inicio pensaba que era caspa, ya quecuando se rascaba podía observar una descamación. Esto comienza en enero del 2013, exacerbándose en el mes de marzo, ya que la paciente pasa por un momento de estrés y es cuando ella nota la lesión ennuca. Conforme fue avanzando el tiempo y la presión del trabajo que ella realiza, comienza a notar que las lesiones son más grandes y que le producen prurito intenso, incluso se rasca sin tener ya elprurito. La paciente menciona que solo cuando está en situaciones de estrés es cuando más intenso se presenta el prurito y disminuye cuando ella se encuentra relajada por lo cual realiza yoga y sale acorrer por las mañanas. No presenta ningún otro síntoma.
Cuando el padecimiento inicio la paciente acudió con un dermatólogo particular para tratar la caspa (descamación) y este le receto unshampoo pero la paciente no noto mejoría. El cual siguió aplicándolo, hasta que en septiembre del 2013 acude con una dermatóloga y le diagnostica neurodermatitis circunscrita tratándola con aceler-co,kerium, atarax, xuzal por un mes. Notando al 3er día mucha mejoría de las lesiones y disminuyendo el prurito. Es la primera vez que la paciente presenta estas lesiones, pero ella comenta que es muy...