Historia Clinica Embarazo Ectopico
Páginas: 2 (364 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2012
Ficha:
Nombre: BMCV
Edad: 15 años
Sexo: Femenina
Religion: Catolica
Ocupacion: Estudiante
Lugar de origen y residencia: Guadalajara, Jalisco
MC:
Dolor en fosa iliaca derecha ehipogastrio.
Nauseas y vomitos desde hace 1 mes.
PEPA
Refiere la paciente que cuando se despertó para comenzar su dia comenzó a sentir un dolor en la región hipogástrica, el cual se fue intensificando alcabo de 1 hora, y se irradio a fosa iliaca derecha, con un EVA de 6, niega descarga adrenérgica, sin posición antialgica, refiere haber ingerido acetaminofen sin resultado analgésico. Por lo que acudea servicio de urgencia.
AHF
Padre con DM2 e HTA.
Abuela materna difunta por Ca de Mama.
APNP
Tabaquismo (+) a razón de 4 cigarros al dia.
Alcoholismo (+) a razón social(solo fines desemana, 6-8 cervezas)
Toxicomanias negadas.
APP
Negadas
AGO
Menarca: 12 años
IVSA: Refiere aun no haber comenzado
FUM: 30 de Julio del 2012
EF:
TA: 110/66 FC 100 FR 18 Temp: 37°CPaciente femenina activa, reactiva, ubicada en tiempo lugar y espacio; normocefalica con buena implantación de pelo; pupilas isocoricas normoreflecticas; cuello cilíndrico móvil, no se palpanadenopatía, con buena hidratación tegumentaria, buena turgencia. Boca bien hidratada, CsPs bien ventilados, corazón rítmico, no se auscultan soplos o agregados, abdomen plano, con dolor a lapalpación(hipogastrio y fosa iliaca) no se palpan megalias, extremidades inferiores normotrofias, fuerza 5/5 ROT’S presentes.
IDx:
Apendicitis
Embarazo ectópico
Analisis
Al preguntársele a la paciente sobrehaber mantenido relaciones sexuales y haber negativa de parte de ella, se realiza escala de Alvarado, dando una puntuación de 5 a expensas de:
• Dolor migrante a fosa iliaca derecha.
• Nausea yvomito
• Dolor en fosa iliaca derecha (2pts)
• Fiebre
Por lo que de primera instancia se descarta toma de Rx, se procede a tomar muestra de sangre para análisis de laboratorio, y mandarse para...
Nombre: BMCV
Edad: 15 años
Sexo: Femenina
Religion: Catolica
Ocupacion: Estudiante
Lugar de origen y residencia: Guadalajara, Jalisco
MC:
Dolor en fosa iliaca derecha ehipogastrio.
Nauseas y vomitos desde hace 1 mes.
PEPA
Refiere la paciente que cuando se despertó para comenzar su dia comenzó a sentir un dolor en la región hipogástrica, el cual se fue intensificando alcabo de 1 hora, y se irradio a fosa iliaca derecha, con un EVA de 6, niega descarga adrenérgica, sin posición antialgica, refiere haber ingerido acetaminofen sin resultado analgésico. Por lo que acudea servicio de urgencia.
AHF
Padre con DM2 e HTA.
Abuela materna difunta por Ca de Mama.
APNP
Tabaquismo (+) a razón de 4 cigarros al dia.
Alcoholismo (+) a razón social(solo fines desemana, 6-8 cervezas)
Toxicomanias negadas.
APP
Negadas
AGO
Menarca: 12 años
IVSA: Refiere aun no haber comenzado
FUM: 30 de Julio del 2012
EF:
TA: 110/66 FC 100 FR 18 Temp: 37°CPaciente femenina activa, reactiva, ubicada en tiempo lugar y espacio; normocefalica con buena implantación de pelo; pupilas isocoricas normoreflecticas; cuello cilíndrico móvil, no se palpanadenopatía, con buena hidratación tegumentaria, buena turgencia. Boca bien hidratada, CsPs bien ventilados, corazón rítmico, no se auscultan soplos o agregados, abdomen plano, con dolor a lapalpación(hipogastrio y fosa iliaca) no se palpan megalias, extremidades inferiores normotrofias, fuerza 5/5 ROT’S presentes.
IDx:
Apendicitis
Embarazo ectópico
Analisis
Al preguntársele a la paciente sobrehaber mantenido relaciones sexuales y haber negativa de parte de ella, se realiza escala de Alvarado, dando una puntuación de 5 a expensas de:
• Dolor migrante a fosa iliaca derecha.
• Nausea yvomito
• Dolor en fosa iliaca derecha (2pts)
• Fiebre
Por lo que de primera instancia se descarta toma de Rx, se procede a tomar muestra de sangre para análisis de laboratorio, y mandarse para...
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