historia clinica nutricional


Datos Generales Fecha de admisión: 20/10/2014 Expediente:
Nombre: Ricardo Montaño Cortes
Edad: 46años Sexo: F M
Fecha de Nacimiento:
Ocupación: Campesino
Estado Civil: Caso País deorigen: México
Teléfono:
Motivo de consulta:
Px. Masculino acude por presentar dolor en región torácica izquierda de predominio opresivo, sensación de dificultad respiratoria.Antecedentes Salud / Enfermedad Actual
Diarrea: No Estreñimiento: No Úlcera: No Colitis: No
Náuseas: Si Pirosis: Si Vomito: NoOtros:
¿Padece alguna enfermedad diagnosticada? Gastritis desde hace aproximadamente 5 años
¿Toma algún medicamento? Sí No ¿Cuál? Omeprazol 40 mg.¿Desde cuándo? Día domingo 12/10/2014
Toma: Laxantes: No Diuréticos: No Antiácido: Si Analgésicos: No
¿Le han practicado alguna cirugía?: No
AntecedentesFamiliares
Obesidad No DM No HTA No Cáncer No Hipercolesterolemia No Hipertrigliceridemia No
Antecedentes Ginecoobstétricos
Numero de gestaciones__ Partos___ Abortos__ _Cesáreas___Embarazo Actual: Si__ No__ Embarazo de riesgo: si__ No__ SDG FUM:
Terapia de remplazo hormonal: sí__ No__

Estilo de Vida
Actividad: Muy ligera ligeraModerada Pesada
Frecuencia: diariamente Duración: 7 hrs Alcohol No Tabaco: No Café: No

Signos Y Síntomas
Aspecto general (cabello, ojos, piel, uñas, labios, encías, etc.)Consiente , orientado
Afebril, síntomas asintomáticos
Buena coloración de piel y tegumentos, mucosas hidratadas.
Abdomen blando depresible , peristalsis presente sin megalias , no doloroso a la...