Historia Clinica Pediatrica

HISTORIA CLINICA
HOSPITAL FRANCISCO ICAZA BUSTAMENTE

Anamnesis
Datos de filiación:

PISO: 3
SALA: Medicina 2
CAMA: 4

NOMBRE: Estiven Enrique Lozano Campusano
EDAD: 9 meses
SEXO:masculino
RAZA: MESTIZA
FECHA DE NACIMIENTO: 23 de marzo del 2012
LUGAR DE NACIMIENTO: Yaguachi
LUGAR DE PROCEDENCIA: km 13 via Daule-Yaguachi
DIRECCION DOMICILIARIA: km 13 via Daule-yaguachi, avenidaprincipal, cerca a una tienda.
FECHA DE INGRESO: Martes, 1 de enero

NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE: Rosalía Campusano
EDAD: 29 años
RELACION CON EL PACIENTE: MADRE
FECHA DE NACIMIENTO: 24/04/1983LUGAR DE NACIMIENTO: Guayaquil
LUGAR DE RESIDENCIA: km 13 via Daule-yaguachi
DIRECCION DOMICILARIA: km 13 via Daule-yaguachi, avenida principal, cerca a una tienda.
INSTRUCCIÓN: Primaria
RELIGION:evangelica
OCUPACION: AMA DE CASA
ESTADO CIVIL: Unida
HIJOS: 4
NUMERO TELEFONICO: no refiere

Motivo de consulta:
CONVULSIONES

Evolución de la enfermedad actual:
Madre refiere que el cuadrode su hijo inicia el 28 de Diciembre, caracterizado por: irritación, manifiesta q el bebe pasó 3 días llorando sin razón alguna, el 31 de Diciembre a las 7 am se le presenta la primera convulsión, noindica tiempo de duración, el paciente fue llevado al Hospital de Yaguachi, pasó 5 horas en observación; sin embargo no le realizan exámenes. Regresa a su casa y el cuadro se vuelve a repetir a las15.00 horas, corto tiempo de evolución aproximadamente 40 segundos. Después el niño logra incorporarse nuevamente y su alimentación fue normal. El dia martes 1 de enero, por la mañana convulsionó conun tiempo más de 1 minuto. Ingresa al Hospital de Yaguachi y de allí unas horas más tarde es trasladado a este centro Hospitalario, le realizan los exámenes correspondientes, lo internan. Madre refiereque el niño estuvo en un estado de letargia durante la noche.
Actualmente el niño no ha convulsionado, le administran suero Dextrosa 5%. Se alimenta normalmente.
APARATO AFECTO: nervioso...