Historia clinica perinatal


HISTORIA CLINICA PERINATAL. CONTROL PRENATAL.
DIAGNOSTICO DE RIESGO
Prof. Dra. Alejandra Elizalde Cremonte Ortiz

La Perinatología, es la rama de la Medicina que se ocupa del nacimiento humano, desde el momento de la fecundación hasta las primeras etapas de la vida extrauterina.
Una de las especialidades que integran la Perinatología es la Obstetricia, que se ocupa de estudiar elembrión, el feto y la mujer embarazada.
La Historia Clínica Perinatal, fue elaborada con el objetivo de consignar datos o información de la madre y el niño, en conjunto por los obstetras y los pediatras; Investigaciones Perinatológica llevadas a cabo por Caldeyro Barcia en Uruguay, Saling en Alemania y Hon en los Estados Unidos “obligan” a cambiar el diseño que hasta ese momento se utilizaba en lasHistorias clínicas obstétricas, y a redefinir los datos materno-feto-neonatales necesarios para optimizar la asistencia perinatal. Es entonces cuando el CLAP produce el Informe Estadístico Perinatal, a partir del llenado de una hoja precodificada con 80 variables, la cual es modificada posteriormente en dos ocasiones por el mismo CLAP y el Ministerio de Bienestar Social de la Rep. Arg. , proponiendouna historia clínica Perinatal simplificada, que pueda ser utilizada en la atención de baja complejidad.
El propósito general es diagnosticar en forma oportuna y eficaz la situación de los servicios de atención, para detectar errores, tomar las medidas correctivas adecuadas y monitorear en el tiempo la marcha de los mismos. La suma de estos resultados permite conocer la situación perinatal enuna ciudad, región o país, sobre todo en nuestro país donde el 95% de los partos son institucionales (estadística año 1997).
Los objetivos básicos son:
1. Establecer el riesgo de la población que se asiste.
2. Valorar la calidad y el tipo de la atención que se brinda.
3. Evaluar los datos obtenidos.
Los objetivos secundarios (pueden variar, ya que responden a necesidades específicas decada servicio) son:
1. Orientar a planificar las tareas administrativo asistencial.
2. Planear los presupuestos y asignar los recursos.
3. Dirigir la formación del recurso humano en las áreas asistencial, docente y de investigación clínico epidemiológica.
4. Responder a ciertos aspectos legales pertinentes.

CARACTERISTICAS DE LOS DATOS A RECOLECTAR:
Los datos deben respetar una serie decondiciones de Factibilidad, Utilidad y Confiabilidad, ya que el instrumento diseñado debe ser apropiado para la toma de decisiones; Siguiendo entonces la propuesta de la Unidad Epidemiológica Nacional de Perinatología de Oxford (Inglaterra), para la selección de los datos se establecen los siguientes criterios:
1. Ser inequívocamente bien definidos.
2. Brindar información útil.
3. Ser recolectadosen la mayoría de los casos y estar siempre disponibles.
Considerando estos criterios es que los datos pueden ser agrupados en 4 categorías:
Datos A: datos útiles e inequívocamente bien definidos.
Datos B: datos no uniformemente bien definidos, pero que se pueden clarificar con facilidad y brindar información útil.
Datos C: datos potencialmente útiles, pero que sólo se pueden clarificar congran dificultad.
Datos D: datos que, aún bien definidos, no tienen relevancia en un set mínimo de datos.
La justificación de un dato a recolectar está directamente vinculada con su utilidad para dar respuesta a uno o más de los objetivos formulados.

CONTROL PRENATAL:
En el 6º informe del Comité de Expertos de la OMS, en la salud de la madre y del niño, se señala que la mortalidad neonataldisminuye si la primera visita se realiza precozmente, si los controles son periódicos y si la mujer es atendida durante el parto en un servicio hospitalario adecuado.
El objetivo, de los profesionales que trabajan en el ámbito de la Atención Primaria, es seguir el curso de la gestación normal, desde su diagnóstico, y detectar cualquier patología médica u obstétrica que precise tratamiento o...