Historia Clínica De Película Mejor Imposible

1. IDENTIFICACIÓN
Historia No 21.746.760
Nombre Sr Melvin Udall
Edad 60 años
Estado civil Soltero
Natural de Nueva york
Procedente de Nueva york
Profesión: Escritor romántico
Religión: no profesa religión
Entidad:Particular
Médico tratante: D R Green
Fecha de ingreso: 10 de Agosto de 1997
Informantes: su madre
Persona responsable: su madre
Dirección: Grupo psiquiátrico Av 5
Teléfono: (0892)2569857
Fecha de elaboración: 10 de septiembre de 1997
Elaborada por: Andrea Grimaldo, Carolina Enciso, Ana Isabel Rincón, Luz StelaPachón y Jonatán Ríos.
2. MOTIVO DE CONSULTA U HOSPITALIZACIÓN
“decidí venir porque no quiero seguir estando solo, quiero ser una persona normal y poder tener relaciones interpersonales con los demás”
3. ENFERMEDAD ACTUAL
La enfermedad inicio hace veinte años, cuando según relato del paciente empezó a tener pensamientos recurrentes sobre el aseo y el orden, este afirma que empezó alavarse sus manos diez veces al día utilizando en cada lavada hasta tres jabones diferentes, no soportaba que su madre cambiara de lugar algún objeto de su habitación ya que como el mismo afirmaba “me desesperaba, no lo soportaba y tenía que volver a organizar cada cosa de mi habitación de nuevo cada vez que mi madre cambiaba algo de lugar”, esto empezó a ocasionarle problemas al relacionarse con laspersonas ya que Melvin cuando se encontraba en lugares públicos presentaba comportamientos que avergonzaban a sus amigos, como por ejemplo no aceptar los cubiertos de los restaurantes y en vez de ello llevar los suyos para comer, también empezó a generar otros comportamientos como no pisar las grietas de las aceras y cerrar la puerta de su casa 5 veces, al igual que prender y apagar las luces 5veces; esto ocasionó un aislamiento social por parte de Melvin quien en la actualidad vive en un apartamento en Manhattan solo y como el afirma no tiene buenas relaciones con sus vecinos en especial con su vecino homosexual, ni con la mesera del restaurante a donde siempre va a almorzar.
Melvin ha asistido a consulta psiquiátrica anteriormente pero suspendió las citas ya que como afirma “odio tenerque tomar pastillas, las pastillas son lo peor”; en la actualidad no asiste a ningún psiquiatra o psicólogo.
4. HISTORIA FAMILIAR

El núcleo familiar es Sr Melvin Udall, puesto que el vive solo, en un apartamento y no le gusta que nadie se le acerque, tiene unos parientes lejanos quienes viven a las afueras de la ciudad, cuando era niño vivió con sus dos padres, su madre era una mujer dedicadaal hogar, a su esposo y a Melvin su único hijo.
Por el contrario su padre era un hombre muy sombrío y exigente quien quería que Melvin fuera todo lo que él no había logrado ser, el siempre había soñado ser un gran compositor y músico y como no lo logró se la pasaba encencerrado en su habitación, la única forma de que aquel hombre saliera era cuando debía escuchar a Melvin en el piano y cuandoel apenas siendo un niño se equivocaba le golpeaba con un palo las manos hasta que él lo hiciera bien.

5. HISTORIA PERSONAL

Fruto del primer y único embarazo materno, deseado, con parto atendido en clínica por médico. Duración de trabajo de parto de 11 horas, no se presento dilatación por lo cual fue necesario realizar una cesaría, recién nacido en buenas condiciones generales a pesar delparto.
Recibió alimentación materna por menos de un año, luego de eso, tetero hasta los dos años y medio cuando su madre empezó a retirárselo.
El desarrollo psicomotriz del menor estuvo dentro de los parámetros normales. No presento síntomas negativos en la infancia, controlo esfínteres a los 16 meces, en el jardín infantil mediante la represión de la su padre y maestra.
No tuvo dificultades...