HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDA1

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
HERNIA HIATAL
La Hernia de Hiato es una situación patológica que se da cuando parte del estómago se introduce hacia el tórax. El esófago entra en el abdomendesde el tórax a través de un agujero o hiato que se encuentra en el diafragma.
Se define como el paso del contenido gástrico, por lo común ácido, al esófago en ausencia de vómito o eructo. Se presentaen mayor o menor grado en todos los individuos lo que obliga a sumir la existencia de RGE fisiológico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) representa la consecuencia patológica del RGE; noobstante, existe un subgrupo de pacientes en los que no se demuestra exposición ácida anormal del esófago (pHmetría normal) y que, sin embargo, cumplen criterios clínicos de la ERGE.
PERIODOPRE-PATOGENICO
El desarrollo de la enfermedad y en alguna medida su gravedad es, en esencia, el resultado del desequilibrio entre los factores agresivos del esófago, de los que el ácido gástrico es elprimordial, y los factores defensivos, relacionado sobre todo con la resistencia de la mucosa esofágica.
Factores defensivos:
Mecanismo fisiológicos antirreflujo
Esfínter esofágico inferior
Ligamentofreno esofágico
Ángulo gastroesofágico de His
Segmento abdominal esofágico
Roseta mucosa
Pilares diafragmáticos
Resistencia de la mucosa esofágica
Eliminación “limpieza” esofágica
Factoresagresivos:
Composición del material refluido
Cantidad, frecuencia y duración del reflujo
Factores extra esofágicos
CLÍNICA:
La pirosis es el síntoma más frecuente de la ERGE; se encuentra en al menosel 75% de los pacientes, pero, pese a su elevada frecuencia, es altamente inespecífico, especialmente si se presenta de forma aislada. La regurgitación ácida es el siguiente síntoma en orden defrecuencia, el paciente observa la llegada a la faringe e incluso a la boca, de restos alimentarios o de un contenido de sabor ácido o amargo. Los síntomas de reflujo aparecen preferentemente después de...