Historia Natural De La Enfermedad Profesional

Silicosis

Se produce por la aspiración de sílice en estado libre (dióxido de silicio) que se desprende de la manipulación de arena, granito o cuarzo. Adquiere cromaticidad en las profesiones donde se utilizan chorros de arena, sobre todo para la limpieza de las piezas de fundición y de los frentes de los edificios, y en los esmeriladores. En algunos de estos obreros se puede observar una formaaguda, con una corta exposición, donde la disnea se hace presente con pocos meses de trabajo y la fibrosis pulmonar, masiva, tiene una rápida evolución letal. Si la exposición es lenta, el cuadro es similar -aunque más grave- al que hemos descripto para la neumoconiosis. El sílice es fagocitado por los macrófagos, a los que destruye, provocando lisis lisosomal y producción de enzimas líticas. Eldióxido de silicio vuelve a ser fagocitado y reinicia el ciclo, aumentando la fibrosis. El laboratorio muestra aumento de la velocidad de sedimentación globular, factor reumatoideo positivo y anticuerpos anti tisulares positivos. La silicosis produce bronco constricción, con buena respuesta de los enfermos a los broncos dilatadores inhalados, lo que indica la reactividad bronquial agregada. Tienedos manifiestas complicaciones: 1) la tuberculosis, a la que predispone francamente y a la que se debe diagnosticar siguiendo los postulados de Koch, es decir, con el aislamiento y el cultivo del bacilo ácido alcohol resistente, para no sobreestimar el cuadro y establecer un innecesario tratamiento; y 2) la asociación con artritis reumatoidea, puesta de manifiesto con el factor reumatoideopositivo y la típica radiología de nódulos periféricos de 0,5 a 5 cm de diámetro en ambos pulmones, que corresponden a nódulos fibróticos reumatoideos (síndrome de Caplan).

Dada la falta de terapéutica para esta grave afección, es necesario hacer hincapié en la profilaxis de la silicosis, a través de caretas o de gabinetes ad hoc para las funciones de más riesgo (arenadores, esmeriladores, algunostrabajadores del vidrio).

Historia natural de las enfermedades ocupacionales

La salud enmarca la consideración de un aspecto subjetivo y otro objetivo. El aspecto subjetivo es sentirse bien y el aspecto objetivo es la capacidad de funcionar. Además tenemos que señalar que la salud no es absoluta puesto que existen diferentes grados de salud, y es posible que la misma (sentirse bien) y laenfermedad coexista. Además, la salud se desarrolla y se mantiene por una acción recíproca entre el genotipo y el medio total. Como el medio de trabajo constituye una parte importante del medio total en que vive el hombre, la salud depende en gran medida de las condiciones de trabajo.

El enfoque del fenómeno salud-enfermedad según el modelo ideado por Leavell y Clark, parte del supuesto que la saludcomo la enfermedad no son estados estáticos o polares mutuamente excluidos.

Considerándose como salud a una perfecta y continua adaptación del organismo a su medio ambiente, se pudiera establecer: la salud constituye un estado de perfecto y continuo equilibrio del organismo, tanto de forma como de funciones, resultante de un ajuste dinámico ante las fuerzas del medio ambiente laboral quetienden a perturbarlo; o sea que no es una interrelación pasiva entre la materia orgánica y las fuerzas que actúan sobre ella, es una respuesta activa del organismo tendente al reajuste y ponderación.

Al analizar que la salud del hombre debe abarcar el período comprendido desde el nacimiento hasta su muerte, la salud bien podría definirse como la manutención y/o desarrollo de las propiedades físicasy psicológicas del hombre, que permiten la construcción de una base material para la existencia, su reproducción social ampliada y la construcción de una sociedad de hombres libres para el desarrollo y mantenimiento de sus capacidades funcionales.

Es necesario establecer que el fomento de la salud no puede ser concebido como un proceso de capacitación del trabajador para controlar y mejorar...