Historia natural de neumonia

AGENTE
La causa de la AR sigue siendo desconocida, por ende hay datos que indican que podría ser desencadenada por una infección en individuos genéticamente predispuestos.

Factores genéticos
Los estudios epidemiológicos muestran una concordancia bastante baja de AR en los gemelos homocigotos (12-15%), en cualquier caso es más alta que en heterocigotos (3-5%). Esto implica que los factoresambientales juegan un papel importante.
 Asimismo, el odds ratio (aumento del riesgo de padecer la enfermedad) en familiares de primer grado de pacientes con AR es de 1'5 (10% de los pacientes confamiliar de primer grado asociado).
 Existen pruebas de asociación de la AR con alelos específicos del HLA-DR4 (70% frente al 30% del grupo control) y HLA-DR1. En concreto, pacientes que presentanleucina, glutamina, lisina, arginina y alanina en la posición 70 a 74 de la tercera región hipervariaple de las cadenas HLA-DR (presentadoras deantígenos).

Factores ambientales
 Género femenino:dado que los estrógenos intervienen en la patogenia, inhibiendo a los linfocitos T inhibidores y estimulando a los linfocitos T colaboradores o facilitadores.
 Tabaquismo: por causa desconocida, conun odds ratio de 1'5 (más en pacientes con epítopo compartido).
 Infecciones: como factor potencialmente desencadenante. En concreto:
 Infecciones bacterianas: Proteus mirabilis.
 Infecciones pormycoplasmas.
 Infecciones virales: virus de la hepatitis B, parvovirus B19, retrovirus, virus de Epstein-Barr.

HUESPED
La incidencia es de aproximadamente 3 casos nuevos cada año por cada 10mil habitantes de la población.
Existe también una establecida variación entre géneros: razón varón/mujer de 1/3 aproximadamente, probablemente por la influencia de los estrógenos. La variacióndisminuye con la edad. En las mujeres, la enfermedad suele iniciarse entre los 30 y los 50 años, mientras que en los hombres unos años más tarde y la prevalencia aumenta con la edad para ambos sexos....