Historia Natural Del Embarazo Ectópico

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

EMBARAZO ECTÓPICO
El embarazo ectópico no es más que la implantación del blastocito fuera de la cavidad uterina , por tanto no sólo tiene una sola presentación, por el contrario pueden ser:
* Embarazo Tubárico, es el más frecuente; este a su vez se presenta en 4 tipos relacionados a las porciones de la tuba:
Intersticial, en el intersticio, porciónintramural, o cuernos del útero.
Ístmico, en el istmo.
Ampular, en la ampolla.
Fimbrial, en el infundíbulo o fimbrias.
* Embarazo ovárico
* Embarazo Cervical
* Embarazo abdominal o peritoneal, en ocasiones puede llegar prácticamente a término.

FASE PRE CLÍNICA O FASE PRE PATÓGENICA
Como cualquier otra enfermedad el embarazo ectópico también tiene su etiología, la patogénesis no estárelacionada directamente a bacterias, virus, microbios, parásitos, etc. Sino a condiciones orgánicas y funcionales que facilitan esta anomalía gestacional.
Entre los factores orgánicos se cuentan todos los que obstruyen de forma mecánica las trompas, sea por la existencia de procesos en el interior de su luz o a causa de elementos externos, como adherencias, tumores, angulación, etc. Losfactores funcionales son menos conocidos, pero algunos estudios han demostrado la existencia de ciertas condiciones que afectan al óvulo y a la pared tubárica como factores etiológicos importantes, como las alteraciones de las propiedades del óvulo que son los causantes de la implantación prematura del mismo, o las alteraciones en la contractilidad de la pared tubárica, como también la transformación detipo endometrial del endosalpinx.
Son muchas las causas que provocan un embarazo ectópico lo cual implica que no estén exentas muchas mujeres que por lo general creen tener una vida saludable.
Los siguientes procesos están inmersos en la etiología del embarazo ectópico:

A. PROCESOS QUE IMPIDEN O RETRASAN EL PASO DEL HUEVO FERTILIZADO AL INTERIOR DE LA CAVIDAD UTERINA

1- SALPINGITIS:Dado que esta produce aglutinación de los pliegues arborescentes de la mucosa tubárica, con estrechamiento de la luz o la formación de fondos de saco; como también la reducida ciliación de la mucosa tubárica por infección.
2- ADHERENCIAS PERITUBÁRICAS: Por infección post parto o puerperal o una apendicitis, las cuales producen acodamiento de la trompa y reducción de su luz.
3- ANOMALÍASEMBRIONARIAS DE LA TROMPA: En especial divertículos, bocas accesorias o hipoplasia.
4- OPERACIONE PREVIAS SOBRE LA TROMPA: Bien para restablecimiento de la permeabilidad, o bien en un intento de alterar la continuidad: ligadura o recesión tubárica.
5- TUMORES QUE ALTERAN LA TROMPA: Miomas y masas anexiales.
6- MIGRACIÓN EXTERNA DEL ÓVULO: Puede haber ligero aumento del riesgo deembarazo ectópico cuando sólo existe una trompa permeable y la mujer ovula por el ovario contra lateral.
7- REFLUJO MENSTRUAL: El retraso de fertilización del óvulo por hemorragia menstrual.

B. AUMENTO EN LA RECEPTIVIDAD DEL ÓVULO FERTILIZADO POR PARTE DE LA MUCOSA TUBÁRICA

1- LOS ELEMENTOS ENDOMETRIALES ECTÓPICOS PUEDEN FACILITAR LA IMPLANTACIÓN TUBÁRICA: A causa defocos de endometriosis en las trompas de Falopio.
2- DESPUÉS DE UNA HISTERECTOMÍA. Se han descrito casos en los que se desarrolla el cigoto en las trompas poco después de la histerectomía o mucho después.

C. OTROS ASPECTOS
Otros aspectos que aparecen en el embarazo ectópico no con poca frecuencia, sino que por el contrario se encuentran en un gran porcentaje en la anamnesis clínica de lapaciente. Y en algunos de estos casos no se han podido demostrar científicamente su relación con esta patología.
Por tanto haremos mención de aquellos que si tienen una influencia directa en el embarazo ectópico:
* Antecedentes de un embarazo ectópico anterior.
* Técnicas de reproducción asistida; que pueden aumentar el riesgo de embarazo heterotópico, una gestación uterina y otra...