Historia natural del enfisema pulmonar

INDICE

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1. RECIBO DE TURNO 2
2.1 DEFINICION 2
2.2 OBJETIVOS 2
2.3 PRECAUICIONES 2
2.4 EQUIPO 3
2.5 PROCEDIMIENTO 3
2. ENTREGA DE TURNO 4
3.6 DEFINICION 4
3.7 OBJETIVOS 4
3.8 PRECAUCIONES 4
3.9 EQUIPO 53.10 PROCEDIMIENTO 5

RECIBO Y ENTREGA DE TURNO

1. RECIBO DE TURNO

1.1. DEFINICION

Es el procedimiento por medio del cual se recibe informe de cada uno de los pacientes incluyendo: diagnostico, evolución, tratamiento, actividades y exámenes realizados y/o pendientes.
Además recibo de los elementos existentes en el inventario del servicio o informe de alguna novedad ocurridacon los mismos.

1.2. OBJETIVOS

* Reportar informe sobre el estado general del paciente, (Enfermera jefe-auxiliares)
* Realizar una observación directa al paciente para identificar necesidades.
* Verificar su estado actual y los cambios presentados durante el turno.
* Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizarony/o pendientes.
* Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del paciente.
* Informar, entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento)

1.3. PRECAUCIONES

* Cumplir puntualmente el recibo de turno, según horario establecido.
* Registrar la hora exacta del recibo deturno.
* Realizar observación directa, teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.
* No hacer comentarios imprudentes.
* Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno.
* Saludar al paciente por su nombre.
* Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.
* Realizar examen cefalocaudal, verificando estado físico.* Recibir al paciente en la unidad, observando su estado de conciencia.
* Verificar venopunciones, cateterismos, etc.
* Verificar la existencia de los elementos de cada unidad y los asignados al servicio.

1.4. EQUIPO

* Kardex
* libro de recibo y entrega de turno
* libro de registro de inventarios

1.5. PROCEDIMIENTO

* Salude al paciente identificándolo por elnombre.
* Realice observación cefalocaudal. Determine el estado físico y el estado de conciencia.
* Escuche atentamente el informe verbal que se esta entregando, que comprende:
* Diagnóstico,
* Estado de conciencia,
* Grado de movilización,
* Tipo de oxígeno que se esta administrando,
* Vía oral tipo, si tiene sonda Orogastrica cantidad y tipo de drenaje,
*Líquidos intravenosos administrados por línea periférica o central, tipo y cantidad.
* Descripción de la herida quirúrgica: ubicación, abierta o cerrada, presencia o no de signos de infección,
* Diuresis espontánea o por sonda, cantidad y características.
* Inmovilización con yeso, verificar permeabilidad distal.
* Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes porrealizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes.
* En caso de dudas indagar con el personal de enfermería que se encuentra entregando.
* Registre en el Libro de Recibo y entrega de turno, los siguientes ítems: Nº de cama, Nombre, Diagnóstico, Tipo de Vía oral, Tipo de Oxígeno administrado, Diuresis, Deposición, Vómito, LíquidosIntravenosos administrados y Observaciones (Ayudas diagnósticas y/o terapéuticas realizadas o pendientes por realizar, Traslado pendiente, Autorización de la aseguradora o procedimientos quirúrgicos pendientes ).

* Informe al médico sobre cualquier cambio en la situación clínica del paciente (signos vitales, cambios del estado de conciencia etc.), al momento de la entrega de turno.
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