Hokla

Objetivos: La conducta de las personas adictas al alcohol (o a alguna otra droga) se basa en un comportamiento aprendido debido al consumo de este, lo cual, eventualmente, se vuelve habitual. El estímulo asociado a la lata de alcohol sirve como señales condicionadas que promueven el consumo de alcohol. Esto provoca un aumento en la dopamina del cerebro medio que aumenta los estímulos en lacorteza cingulada anterior, la amígdala, el cuerpo estriado y la corteza pre frontal medial en los alcohólicos, estos no sucede en relación a los voluntarios sanos. Pero un aprendizaje asociado solo no es suficiente para explicar el comportamiento compulsivo de un alcohólico. El consumo crónico del alcohol (y otras drogas) promueve un “desarreglo” en la motivación de la persona lo que crea unatendencia patológica a querer abusar de la sustancia, esto también se debe a la excesiva atribución de señales relacionadas al consumo. Los cambios en los circuitos neuronales de un abuso crónico prolongado pueden no tener reversa, a pesar de tener una abstinencia prolongada, la adicción crónica no es reversible. Estudios fMRI indican que el refuerzo convencional señala un incremento en la oxigenacióndel sector ventral estriado (incluyendo el núcleo accumbens) en voluntarios sanos. En alcohólicos desintoxicados, solo el alcoholo puede generar una activación en el ventral estriado.
Métodos: Se trabajó con dos grupos de sujetos, el primero consistió de 16 hombres alcohólicos desintoxicados y el grupo de control consistió de 16 hombres sanos. Ambos grupos tenían edades similares. Participaronen dos paradigmas de FMRi. En total sólo se incluyó a 22 pacientes, pero se tuvo que excluir a 6 pacientes debido a un error en el escáner. Todos los pacientes fueron diagnosticados como dependientes de alcohol según el criterio ICD-10 y DSM-IV y no tenían ningún otro desorden psiquiátrico Axis I, ni consumían otro tipo de drogas aparte de alcohol, esto fue verificado con estudios de orina entiempos al azar y una entrevista SCID. Los pacientes se abstuvieron de alcohol en un programa de desintoxicación en un rango de 5-37 días. Esto se verificó con un alcohotest en tiempos al azar. Los sujetos sanos no tenían ningún desorden psiquiátrico de tipo Axis I o II. Todos los sujetos eran diestros. En el primer paradigma se utilizaron fotos afectivamente agradables, desagradables, neutrales yfotos estándar relacionadas con alcohol. Cada estimulo neutral era del mismo color y complejidad con las fotos de alcohol que se habían mostrado antes para provocar una activación significante en la región meso límbica y otras regiones en los alcohólicos. Cada categoría incluía 18 fotos, lo que resultó en 72 pruebas totales. Estas fotos eran mostradas en diferente orden y tiempos. En el segundoparadigma se examinó la activación cerebral durante la anticipación de ganancia o pérdida monetaria con FMRi. La ganancia monetaria de los participantes dependía de su tiempo de reacción al final de cada prueba, que requería de que presionaran un botón durante una breve presentación de una imagen. A los participantes se les dijo que recibirían su recompensa monetaria después de la sesión de escaneo.Durante el escaneo estructural se les hizo de práctica estas pruebas sin recompensa monetaria para minimizar los efectos de aprendizaje de después. En los dos paradigmas se evaluó la asociación del deseo de alcohol con la activación neuronal a los incentivos.
Resultados: Los alcohólicos desintoxicados demostraron una reducción de la activación del estriado ventral durante la anticipación de laganancia monetaria en relación al grupo de control sano, a pesar de tener rendimientos similares. Sin embargo, los alcohólicos demostraron un aumento en la activación de señales del estriado ventral en respuesta a claves condicionadas asociadas al consumo de alcohol. Se presentó una reducción en las señales del estriado ventral durante la anticipación de la ganancia de refuerzo positivo, en este...